Борис Гинчев Стр. 47

Здравейте!

Добрата новина е, че голямото мнозинство от преболедувалите COVID-19 и получили аносмия (загуба на обоняние) си възвръщат изцяло обонянието; по-малко добрата е, че това може да отнеме няколко месеца и дори година, независимо от опитите за повлияване с лекарства или хранителни добавки. В едно проучване от Щатите, в края на 4-тия месец 84% от боледувалите са се възстановили напълно, до 8-мия месец вече надхвърля 95%, и в около 4% сетивото не е напълно възвърнато 1 година след боледуването – съвсем точна статистика още не е изготвена, понеже пандемията датира сравнително отскоро. Коментарите на експертите като цяло са в полза на твърдението, че няма хистологична основа да се приеме, че увреждането може да бъде пожизнено.

В момента тече процес на набиране на участници (в САЩ) за 12-седмично клинично проучване с витамин А под формата на спрей за нос за възстановяване на обонянието след ковид – вероятно ще започне в близките месеци. Предпоставките за евентуалния успех се основават на факта, че витамин А участва активно в регенерацията на олфакторните неврони и е давал ефект в миналото (2017) пост-инфекциозна и пост-травматична аносмия https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28434127/ Пероралният витамин А би могъл също да допринесе, но в много по-слаба степен и по-бавно в сравнение с локалното приложение.

Има документиран случай на един боледувал от ковид 29-годишен мъж (бразилец, пътуващ за Европа), който развил аносмия и я елиминирал с олфакторен тренинг (поетапно стимулиране на обонятелната лигавица с различни аромати от етерични масла, извършвано под контрола на специалист, докато тя възвърне своята чувствителност – в случая ароматите са били кафе, канела, лавандула и карамфил – по 10 минути на ден) и прием на витамини от група В в големи дози -  100 мг В1, 100 мг В6 и 5000 мкг В12 дневно. На 30-тия ден обонянието му било възстановено. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7402711/ Не е ясно обаче в този изолиран случай дали организмът просто не се е възстановил сам, т.е. до каква степен успехът се дължи на приложената терапия.

От Киргизстан също има данни за успех с олфакторния тренинг и витамин В комплекс у 42-годишен мъж, възстановил се за 40 дни – обаче там е прилаган и противовирусен препарат (лопинавир) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7402711/

Понеже витамините от група В стабилизират невроналните мембрани и се използват при възстановяването на сетивни и моторни неврони, увредени от различни причини, може да се приеме, че те могат да помогнат – вероятно по-добре е да бъдат В1 + В6 + В12, отколкото само В12. Дозите обаче трябва да бъдат значително по-високи от обичайно използваните в мултивитаминните състави. Може да се посъветвате и с УНГ-специалист относно евентуалния тренинг на обонятелния анализатор – с какви стимули и в каква дозировка ще е най-добре да се извършва. И да нямат опит точно с ковид, може да имат методика, която да е ефективна в общия случай.

Поздрави,

Борис Гинчев

Магистър-фармацевт

Здравейте!

При такава стена от информация сериозно се опасявам, че каквото и да препоръчам, може да бъде опасно… По отношение на пулса и кръвното налягане, трябва кардиолозите да нормализират ситуацията – с билкови продукти едва ли е възможно безопасно да се регулират нещата на този етап. За кръвосъсирването също думата е единствено на лекаря – не би трябвало да се пренебрегват синините, но щом така са казали, вероятно образуването им е неизбежно и опитите да им се повлияваможе би са свързани с още по-висок риск. При бъбречна недостатъчност всички тези рискове постепенно се усложняват.

Маточината (Lemon Balm, Melissa) може да успокои пулса, без да понижи кръвното налягане, но не е безопасна в комбинация с Тромбекс – може да засили риска от кървене. Единственото сравнително безопасно средство, което може да успокои пулса, е валерианата–но дори и тя може да понижи кръвното налягане, трябва да се подходи много внимателно!

Задухът е симптом на сърдечната недостатъчност, който не може да се третира самостоятелно – ще се облекчи, ако намалее натоварването на сърцето.

Обичайно използваните при проблемите с паметта средства като гинкобилоба, жен-шен, фосфатидилхолин и т.н. може да бъдат опасни в случая, понеже могат да разширят кръвоносните съдове в мозъка и да увеличат риска от кръвоизливи. Същото важи и за омега-3 мастните киселини, съответно рибеното или криловото масло. Има някои лекарства от ноотропния клас, които могат да помогнат с паметта, но само лекарят може да ги назначава, не са за свободно препоръчване.

Като заключение, спазвайте основно наставленията на кардиолога, не рискувайте с билкови екстракти. От всички добавки за сърцето и съдовете, може да използвате някой продукт с магнезий (200-400 мг дневно, например Магнезиев бисглицинат от 200 мг Webber, или Магнезиев цитрат на прах 300 мг от Natural Factors, ако има затруднения с таблетките) и евентуално коензимQ10, който е енергиен кофактор на миокарда и може да укрепи функцията на сърцето (в доза от 2 х 60 мг дневно, може този на Webber Naturals).

Поздрави,

Борис Гинчев

Магистър-фармацевт

Здравейте!

За съжаление, засега в каталога ни не присъства такъв продукт. Ензимните продукти, които имаме, са за възрастни и деца над 12 години, и освен това не са специализирани добавки за този тип състояния. Вероятно някои от стандартните мултиензими за подобряване на храносмилането (а също и някои пробиотици) биха помогнали в една или друга степен, но трябва педиатърът или най-добре диетологът да се изкаже относно точния им вид и дозов режим, понеже потребностите на всяко дете са индивидуални и има значителен риск да се сбърка подходът с обща препоръка.

Поздрави,

Борис Гинчев

Магистър-фармацевт

Здравейте,

Холинът (Х), фосфатидилхолинът (ФХ) и лецитинът (Л) са природни вещества с близък произход и донякъде свойства, но все пак не са еднакви. Холинът е малка молекула в йонизирано състояние, близка по функции до В витамините  – представлява 2-хидрокси-N,N,N-триметиламониев катион, при който азотният атом придобива четвъртична амониева структура и образува соли с отрицателно заредени йони (аниони) в биоструктурите. ФХ представлява фосфолипидна структура, за чиято фосфатна група е закачена холинова група. Х и ФХ се набавят от диетата, а в организма могат да се превръщат един в друг, т.е. ФХ може да отделя Х при хидролиза, а холинът може да се свързва с фосфолипидите и да образува ФХ.

Най-богати на холин са яйцата, органните меса, хайверът, рибата, говеждото, пшеничният зародиш, кръстоцветните зеленчуци (броколи, карфиол, зеле), червените картофи и варивата като киноа и соя. Почти същите храни са и сред главните източници на фосфатидилхолин, който се съдържа в клетъчните мембрани и резервните тъкани на растенията и в нервната тъкан и органния паренхим на животните.

Лецитин пък е сборен термин за мастни субстанции от растителен (най-често) или яйчен произход, съдържащи както Х и ФХ, така и други глицерофосфолипиди – фосфатидилетаноламин, фосфатидова киселина, фосфатидилсерин и подобни вещества. От лецитина могат са се получат ФХ и Х; той притежава и техните свойства, но при по-големи от техните дози.

Холинът и фосфатидилхолинът са прекурсори на важния медиатор в мозъка ацетилхолин, който играе важна роля в концентрацията, паметта, емоциите и регулацията на двигателната активност, поради което и двете се

В общи линии, холинът и фосфатидилхолинът могат да се използват за едни и същи индикации, като в скобите е показано в кой от случаите кое е с по-висока активност–неалкохолна мастна чернодробна болест (X), срещу невронална дегенерацияпри сенилна деменция или Алцхаймер (ФХ), за подобряване на паметта и концентрацията (ФХ), при възпалителни жлъчни и чернодробни заболявания (Ф = Х), за оптимизиране метаболизма на хомоцистеина и превенция на сърдечно-съдови заболявания (Х), за нормализиране на липидите и холестерола (Х + инозитол). Най-общо, холинът има по-бърз и силен ефект на ниво черен дроб, сърце и съдове, а фосфатидилхолинът действа по-трайно и ефективно в мозъка.

Поздрави,

Борис Гинчев

Магистър-фармацевт

Здравейте!

По начина, по който описвате нещата, изглежда, че причините за Вашето състояние са много и комплексни –  добре е да се свържете с терапевт, който да проведе с Вас задълбочена консултация, за да се установи в какво се коренят тези състояния, и да се предприеме съответна терапия – която невинаги е лекарствена. Ако лекарката Ви е препоръчала Деанксит, изискайте си рецепта от нея – първо, за да поеме отговорност за лечението (НЕ са безобидни хапчета, независимо от приятния им розов цвят), и второ, да нямате проблем със закупуването му в аптеките.

Програмата Тисилин клийнс не е психоактивна и не променя взаимодействията между невромедиаторите в мозъка – малко вероятно е да имате изостряне на симптомите от нея. Възможно е да доведе до известно „избистряне“ на мислите в главата, подобно на това, което се наблюдава при краткотрайното гладуване, но няма специфичен засилващ тревожността/лабилността ефект – даже би трябвало да стабилизира настроението поради подобряване активността на черния дроб и оттам на веществата, достигащи до мозъчното кръвообращение. Няма рационално основание да прекратявате програмата – довършете я докрай, след като сте я започнали. Много е вероятно към края на приема или малко след това да настъпи стабилно облекчение. Все пак, поддържайте връзка с лекаря – ако оплакванията наистина се задържат, потърсете специалист в областта на тревожните и паническите разстройства, понеже тези терапии са строго индивидуални и при тях  няма единна формула за успех.

Поздрави,

Борис Гинчев

Магистър-фармацевт

Здравейте!

Ще започна с интересното клинично наблюдение от тази година(https://www.nature.com/articles/s41380-021-01021-4) , което показва, че по време на антидепресантна терапия с флуоксетин, пароксетин (ксетанор), есциталопрам, венлафаксин или миртазапин, е отбелязана намалена смъртност у хоспитализираните пациенти, включително и при тези, които са стигнали до интубация. Оказва се, че тези антидепресанти потискат ензима кисела сфингомиелиназа, чиято намалена активност не позволява на коронавируса да прониква през епителните клетки(все пак, не напълно!) заради заздравената им серамидна структура. По подобен начин действат нашумелият напоследък бромхексин и все още не така нашумелия му активен метаболит – амброксолът(поначало средства срещу кашлица със секрети).

Това, разбира се, не означава, че ксетанорът непременно ще Ви спаси от ковид, но може да се окаже от полза в хода на боледуването.

Има данни, че едновременният прием на ксетанор и дипиридамол (антистенокардин) може да увеличи риска от кървене от лигавиците или вътрешните органи, поради което не се препоръчва да ги съчетавате. Възможно е краткотрайното им комбиниране при извънредни обстоятелства (например инфекцията с ковид-19) да носи повече полза, отколкото риск, но още не са правени подробни проучвания.

С нискодозиран аспирин (75-100 мг дневно) също има известен риск, но е значително по-нисък, освен при напреднала възраст (над 70 години) и при бъбречна недостатъчност – може да опитате с него, но е добре да уведомите и лекаря. Съчетанието на пароксетин и нискодозиран аспирин доказано увеличава улцерогенния риск при плъхове, затова не ги комбинирайте, ако имате гастрит или язва.

Възможно е да опитате и с природния биофлавоноид Кверцетин (500 мг дневно, например C Extra Quercetin на Natural Factors) – той намалява риска от съдови инциденти, потиска проникването на коронавируса в белодробния епител и освен това намалява оксидативния стрес върху редица тъкани, предизвикан както от антидепресантите, така и от вирусите – например при плъхове кверцетинът противодейства на еректилната дисфункция, която им причиняват антидепресантите, и на някои други техни странични ефекти върху нервната тъкан.

Ако изберете кверцетина обаче, не използвайте аспирин протект или антистенокардин с него, за да не се наруши кръвосъсирването.

Поздрави,

Борис Гинчев

Магистър-фармацевт

Здравейте!

Да, можете да приемате вечерна иглика и Супер мешима в съчетание – не са установени нежелани взаимодействия между двете, даже е възможно да имат добър комбиниран ефект като профилактика на естроген-зависима патология или срещу проявите на ПМС (а също и като общо имуностимулиращо и противотуморно средство). Няма причина да се налага разделянето на приема им във времето. За Супер мешима времето на прием може да бъде шест месеца в годината, разделени в два тримесечни курса, а вечерната иглика може да се приема и по шест месеца без почивки – според някои проучвания и 12-месечният прием не води до риск за здравето. Ако трябва да се посочи точен срок на приема, е необходимо да се консултирате с ендокринолог или с гинеколог (особено ако имате фамилна история на гинекологични заболявания, свързани с повишени нива на естрогена), който/която да Ви назначи специфични изследвания, чрез резултатите от които да се следи в реално време за ефекта на комбинацията – и съответно да се изготви точен режим(въпреки че лекарите рядко отдават голямо внимание на хранителните добавки, някои от тях ги използват активно и познават ефектите им).

Няма специфични лекарства, противопоказани на съчетанието масло от вечерна иглика + Супер мешима, освен антикоагулантите (или лекарствата „за разреждане на кръвта“), наред с продукти като аспирин протект, антистенокардин и популярните напоследък протеолитични ензими серапептаза и наттокиназа. Приемът на такива средства с вечерна иглика може да доведе до увеличен риск от кървене и е желателно да не се приемат заедно. Ако приемате перорални антидиабетични продукти или лекарства за понижаване на кръвното налягане, е възможно ефектът им да се засили в известна степен – контролирайте захарта, съответно кръвното налягане, с повишено внимание.

Вечерната иглика не трябва да се приема от епилептици поради повишен риск от конвулсии. Също така, приемът трябва да се спре две седмици преди планирани хирургични интервенции – за да се намали кървенето по време на операцията и да се снижи рискът анестетиците да предизвикат гърчове(рядък, но възможен техен страничен ефект).

По отношение на алкохола, няма данни маслото от вечерната иглика да взаимодейства с него, поне в разумните дози. Корейски източници твърдят за Мешима, която наричат Sanghwang, че може да облекчава проявите на махмурлук, т.е. по всяка вероятност и тя няма нежелани реакции с алкохол. Някои гъби обаче причиняват стомашен дискомфорт, ако се приемат заедно с концентратите, така че най-добре спазвайте 2-3 часа разлика между двете, когато има повод да изпиете някое по-твърдо питие.

Поздрави,

Борис Гинчев

Магистър-фармацевт

Здравейте!

На каква възраст е детето? Ако има навършени 8 години, има един специфичен продукт за намаляване на тревожната симптоматика и подобряване на паметта и концентрацията, който се казва Kids Cool Calm & Collectedhttps://revita.bg/shop/kids-cool-calm-collected-s-matochina-pasiflora-magneziy-l-teanin-40-zhelirani-tabletki , което свободно се превежда като „деца свежи, спокойни и прибрани/концентрирани“ – за да акцентира на основните свойства на продукта – успокояване на нервите, намаляване на безпокойството и изостряне на „спокойните“ функции на мозъка – бързо запаметяване и обработване на информация и заучаване на нови умения. В него се съдържат оптимални дози витамин В6, магнезий, природната аминокиселина от зеления чай L-теанин и екстракти от маточина и пасифлора. Дневната доза е по 1 таблетка дневно. При по-малките деца не се очаква някаква специфична вреда, но все пак не са провеждани тестове за безопасност с точно този състав и поради това продуктът не се препоръчва за тях. KCCC се съчетава отлично с детски мултивитамини от всякакъв тип – Алайв дъвчащи или желирани, Big Friends за дъвчене или удобния за приемане мултивитаминен спрей за деца - https://revita.bg/shop/multi-vitamin-junior-multivitamini-deca-oralen-sprej-25-ml-100-vegan , който се впръсква под езика след хранене и може да се приеме с желание от детето.

Ако детето е по-малко от 8 години, може да опитате с Reload! капките за деца с https://revita.bg/shop/multi-vitamin-junior-multivitamini-deca-oralen-sprej-25-ml-100-vegan

докозахексаенова(DHA) омега-3 киселина и витамини (от които особено полезни за нервната дейност са тези от В-група – В1, В2, В6 и В12). Дозата за най-малките е половин милилитър дневно (има дозиращ капкомер), но ако е на 4 или повече години, може да приема спокойно по цял милилитър. Reload могат да се приемат самостоятелно, понеже съдържат основните витамини, от които се нуждае мозъкът на детето, но за  децата над 8 години няма да бъде икономичен  - в този случай следвайте горното указание.

Поздрави,

Борис Гинчев

Магистър-фармацевт

Здравейте!

Въпреки че глухарчето е едно от най-разпознаваемите лечебни растения и народите са натрупали огромен опит с употребата му, контролираните научни изследвания за дългосрочната му безопасност не са много и не надвишават тримесечната продължителност. Наред с това, няма общоприета продължителност на приема при различните здравословни проблеми, а вместо това срокът се определя от получените резултати – лабораторно доказани или видими/осезаеми. При нормална дозировка корените на растението имат много ниска токсичност и могат да се приемат до 3-4 месеца всекидневно, стига черният дроб и бъбреците да не са тежко увредени (да няма диагноза чернодробна недостатъчност/цироза или бъбречна недостатъчност 2 степен и нагоре).

Не приемайте глухарчето без лекарски контрол за дълго време, ако приемате диуретици, особено от калий-съхраняващия тип (за да не се натрупва твърде много калий в кръвта). Тиазидните и бримковите диуретици, които не са калий-съхранващи, пък могат да доведат до дехидратация при комбиниране с глухарчето и недостатъчен прием на течности. Дори да не приемате такива лекарства, е добре да приемате обилно количество вода с глухарчето за оптимален детоксикационен ефект.

Поздрави,

Борис Гинчев

Магистър-фармацевт

Здравейте!

Схемата с постепенно намаляване на дозите на антидепресантите и антипсихотиците се определя от лекуващия лекар и при всеки отделен случай може да бъде различна. Понякога само се намалява дозата, друг път се включва за известно време друго заместващо лекарство от антидепресантната група… от витамините и диетичните добавки има по-надеждни данни за инозитола (витамин В8) и донякъде за растителния екстракт от Кудзу (Pueraria lobata), като за втория данните са от изследвания върху животнии не са проверявани в контролирани клинични проучвания. Не променяйте повече дозата на деанксита, докато лекарят не Ви определи как точно да стане това, а вместо втория прием може да опитате с 500 или 1000 мг инозитол (може следобед или вечер). Инозитолът намалява проявите на синдрома на отнемане и също има противотревожно, подобряващо съня и антидепресивно действие, без да предизвиква извънредна стимулация на серотонинергичните сигнални пътища.

Не използвайте жълт кантарион, 5-HTP или златен корен, докато приемате Деанксит, дори и да е по 1 таблетка дневно. Използването на валериана (или мента-глог-валериана) вместо инозитола е възможно, но може да се увеличи и рискът да Ви действат повече отпускащо и приспивателно (което може да бъде опасно, ако работите с машинария или шофирате!).

Поздрави,

Борис Гинчев

Магистър-фармацевт