Борис Гинчев Стр. 45

Здравейте!

Кое точно имате предвид под „клетъчна умора“ - хроничната умора и отпадналост на организма като цяло, или имунологичния термин „cell fatique“, който понякога се превежда така и засяга намалената цитотоксичност и цялостна функция на Т-лимфоцитите?

В общия случай, никотинамин мононуклеотидът (NMN) като самостоятелен продукт се приема за по-високо активен енергиен активатор от никотинамид рибозида (NR) поради факта, че е по-напред в поредицата от метаболитни реакции, водещи до образуването на NAD+, регенерацията на ДНК и епигенетичните взаимодействия (фактори на поведението и средата, повлияващи генната активност без видоизменянето на самите гени). Схемата им най-просто се представя като NR à NMN à NAD+ à генериране на енергия, „поправяне“ на ДНК и т.н., следователно приемът на NMN е свързан с по-бърз тонизиращ ефект, понеже заобикаля превръщането на NR в него и свързаните с това време и реагенти. Освен това, NMN е показал по-добри резултати върху животинските модели на оксидативен стрес върху нервната тъкан и стените на кръвоносните съдове – като противостареещо средство и невропротектор NMN е по-надеждният вариант, например в модела на Алцхаймер потиска образуването на бета-амилоидни плаки, докато NR не проявява такъв ефект. Физическата издръжливост, особено тази на сърцето, също се подобрява от NMN в по-голяма степен, отколкото от NR, според проучвания на американската армия и NASA.

От друга страна, Optimized NAD+ Cell включва редица ценни антиоксиданти за сърцето, съдовете, мозъка и метаболизма на въглехидрати и мазнини, наред с   никотинамид рибозида.  При него клетъчната регенерация е по-добра, когато е налице претоварване на организма поради свръхтегло, метаболитен синдром с дислипидемия, хронично недоспиване и т.н. Кверцетинът, ресвератролът, флавоноидите и физетинът придават на този състав имуномодулираща и противовъзпалителна активност. Ако под „клетъчна умора“ имате предвид и промени, водещи до отслабена имунна функция, този е оптималният продукт.

Най-общо, срещу умората при интензивно физическо натоварване и хроничен стрес (емоционален или работен), използвайте NMN. При по-заседнал начин на живот с калорийно претоварване и често боледуване, Optimized NAD+ Cell Regenerator може да предостави по-комплексна полза.

Поздрави,

Борис Гинчев

Магистър-фармацевт

Здравейте!

Като самостоятелен профилактичен агент срещу макуларната дегенерация, шафранът или екстракти от него се използват в дневни дози от 30 мг или повече (например това проучване https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5342880/ показва подобрение в дебелината на макулата след тримесечно третиране на 3-тия месец при дневна доза именно от 30 мг – но там няма добавени флавоноиди, каротеноиди или други компоненти). Понеже MacuGuard съдържа и други активни вещества – лутеин, зеаксантин, смесени каротеноиди и цианидинов глюкозид (силни антиоксиданти), е напълно възможно дозата от 20 мг да е достатъчна за проява на противовъзпалителния и регенеративен ефект, без да се проявяват други действия на шафрановите екстракти като например успокояване на нервите и засилена склонност към сънливост (появяващи се при дози над 25-30 мг екстракт). Това също са полезни лечебни ефекти, но невинаги са желани, когато основната цел е подобряване на зрението. Вероятно и тази причина е взета предвид при формулиране на продукта. За добрия му ефект постоянството в приема наистина е по-важно от високата доза.

Поздрави,

Борис Гинчев

Магистър-фармацевт

Здравейте!

Установено е, че ресвератролът в ролята си на мощен антиоксидант носи широк диапазон от ползи за диабетиците, включително понижаване нивата на кръвната глюкоза и гликирания хемоглобин, нивата на инсулина и степента на инсулиновата резистентност https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5983094/#:~:text=Resveratrol%20supplementation%20has%20benefits%20in,levels%20and%20fasting%20blood%20glucose.  . Приемът на ресвератрол също така повишава нивата на „добрия“ HDL-холестерол и може да понижи нивата на глюкозата на гладно. Степента, до която се постигат тези ефекти, варира индивидуално, но почти винаги е от клинична значимост – разбира се, като допълнение към основната антидиабетична терапия и диетичните мерки.

Ресвератролът проявява също така потискащо върху раковите клетки на пикочния мехур, но трябва да се подчертае, че данните са от ин витро проучвания, а не от клинични изследвания с реални пациенти. Ресвератролът понижава адхезията, миграцията и инвазията на раковите клетки към съседните тъкани по дозозависим начин. Той значително потиска активността на матричните металопротеази MMP-2 и MMP-9 и фосфорилирането на протеин кинази в тези клетки https://www.spandidos-publications.com/10.3892/mmr.2016.6051#:~:text=The%20results%20indicated%20that%20resveratrol,9%20in%20bladder%20cancer%20cells.  Много други окуражаващи данни има за ресвератрола от ин витро проучвания – кратък обзор е представен на следния линк https://www.scielo.br/j/gmb/a/3YMdMnW3Tp3SnFJwrDytJJP/?lang=en .

Ин виво, също има положителни данни. Ресвератролът потиска туморния растеж в ксенографтски модел (чрез присаждане на туморна тъкан) чрез потискане експресията на съдовия ендотелен растежен фактор (VEGF, играещ важна роля в метастазирането на тумора чрез изграждане на нови кръвоносни съдове) и на STAT3 сигналния път (медииращ избягването на атаките на туморните клетки от имунната система) https://www.scielo.br/j/gmb/a/3YMdMnW3Tp3SnFJwrDytJJP/?lang=en

Засега липсват надеждни клинични проучвания с ресвератрол при пациенти с рак на пикочния мехур, но няма и данни за негативно повлияване, поради което приемът му е добра идея.

По отношение на точния избор на продукт – добре е да се използва самостоятелно (без други растителни екстракти или витамини), защото евентуалните комбинации не са изучавани конкретно при това заболяване и е по-безопасно да се вземе само ресвератрол, например ResveratrolRich Super Concentrate https://revita.bg/shop/resveratrol-super-kontsentrat-250-mg Дозата трябва да бъде минимум 500 мг ресвератролов еквивалент дневно, или 2 х 1 капсула дневно. Няма специфичен риск от приема на до 1000 мг дневно, поне в рамките на 3-месечния срок; при 2 х 1 може да се приема и по-дълго, но е добре да обсъдите с лекаря начина за проследяване на ефекта му, и да правите периодични лабораторни изследвания.

Поздрави,

Борис Гинчев

Матистър-фармацевт

Здравейте!

Две от посочените лекарства – Зикалор (арипипразол) и Конвулекс хроно (натриев валпроат) определено имат като страничен ефект повишаване на телесното тегло при значителна част от пациентите. При първия се засягат в голяма степен хистаминовите H1 рецептори и се увеличават нивата на невропептиди, имащи отношение към апетита и метаболизма на мазнините; установено е и въздействие върху гените, кодиращи липопротеините с много ниска плътност (VLDL, които свързват „лошия“ холестерол) и протеина, свързващ стерол-регулиращия елемент (SREBP). При конвулекса действието е върху панкреатичната секреция на инсулин, който засилва апетита и съхранението на енергия в клетките. Акинестат сравнително рядко предизвиква промени в теглото, но за другите два е обичаен ефект – макар и по-слаб от този на другите антипсихотици като клозапин, хлорпромазин или оланзапин.

Сред хранителните добавки могат да се изберат такива, които действат предимно в стомашно-чревния тракт и не засягат съществено нервните центрове, регулиращи апетита и поведението, за да не се пречи на ефекта на другите лекарства и да се задълбочи психо-еноционалният дисбаланс. Подходящи продукти са богатите на диетични фибри продукти, например комбинираният продукт Fiber Fusion на Nature’s Way https://revita.bg/shop/fiber-fusion-daily-dietichni-fibri-h-150-kapsuli , който съчетава разтворими фибри от псилиум, цитрусов пектин, гума гуар и овесени трици. Под неговото действие се ускорява чревният пасаж, създава се чувство за ситост, усилва се изхвърлянето на мазнини и несмлени остатъци от храната и се намалява натоварването на организма с глюкоза. Приема се по 4-5 капсули дневно – наведнъж или на два приема, по възможност с пълна чаша вода. Fiber Fusion се съчетава добре с капсулите Ябълков оцет 500 мг https://revita.bg/shop/yabalkov-otset-500-mg  – те потискат апетита и облекчават общия нервен стрес, без да променят ефекта на лекарствата. И единият, и другият продукт, не увеличават нивата на TSH и не пречат на функцията на щитовидната жлеза.

Вместо Fiber Fusion могат да се използват и фибрите PGX Ultra Matrix https://revita.bg/shop/pgx-daily-ultra-matrix-750-mg-90-softgel-kapsuli , стига госпожата да може безпроблемно да преглъща по-едрите капсули. Те също не съдържат стимуланти и нормализират глюкозния и липидния профил с благоприятно действие върху теглото.

Всички продукти с диетични фибри трябва да се приемат с около 2 часа разлика от лекарствата, за да не намалят степента, с която те се усвояват от организма, и да се намали ефекта им. На ниво кръвна плазма или нервна тъкан няма взаимодействия, понеже фибрите не се усвояват от организма.

Не са подходящи стимулиращи добавки като гуарана, зелено кафе, жен-шен или гарциния, които могат да променят действието на антипсихотиците или да маскират някои от проявите на заболяването.

Поздрави,

Борис Гинчев

Магистър-фармацевт

Здравейте,

Подвидът C677T е една от двете най-чести MTHFR мутации, които имат изразени проявления.

MTHFR е ензим, който е необходим за клетъчния синтез, производството и възстановяването на ДНК, функциите за детоксикация, производството на невротрансмитери, както и за подпомагане на образуване на тромбоцити, бели кръвни клетки и червени кръвни клетки.

Фолиевата киселина е синтетичната форма на фолата, която не може да се метаболизира от хора с MTHFR мутация. Тъй като не може да се метаболизира, фолиевата киселина се натрупва и създава токсичност. Добавките и храните с добавена фолиева киселина трябва да се избягват. Вместо това подходящи са добавки, съдържащи 5-MTHF фолат, тъй като повечето с дефекти на MTHFR са в състояние да използват тази метилирана форма на витамина. BioActive Folate & Vitamin B12/ Фолиева киселина и Витамин В12 съдържа именно 5-MTHF фолат.

Капсулите BioActive Folate & Vitamin B12 съдържат биологично активните форми на фолат (5-метилтетрахидрофолат (5-MTHF)) и витамин В12 (метилкобаламин). 5-MTHF е метаболитно активната форма на фолиевата киселина, не изисква метаболитна конверсия или активиране. Фолатът участва в коензимна реакция, която синтезира ДНК, необходима за клетъчния растеж и образуването на нови клетки. Също така фолатът спомага за преобразуването на витамин В12 в една от неговите коензимни форми.

Ползите от конкретния продукт са много, подкрепа на нормалната мозъчна и когнитивна функция, поддържане здравето на сърцето, както и нормална скорост на производство на червени кръвни клетки.

Поздрави,

д-р Александър Кръстев


Поместваме и второ мнение по Вашия въпрос.

Здравейте!

Определено да. При лицата с MTHFR-C677T (а също и при тези с MTHFR-A1298C), които имат прояви на съдови и/или неврологични заболявания, добавянето към диетата на метилирана фолиева киселина и на витамин В12 (също метилиран, понеже това са биоактивните форми на двата витамина) е от особено важно значение за предпазване на съдовете от вредното въздействие на натрупващия се хомоцистеин – предпоставка за атеросклеротични изменения и неврологични, понякога дори психиатрични смущения, . Обикновената фолиева киселина също може да се използва, но ефективността ѝ е много по-ниска поради това, че мутацията в гените MTHFR води до силно намаляване способността на организма да я активира, докато метилтетрахидрофолатът е готова метаболитно активна форма. Според някои проучвания, приемът на фолиева киселина (съответно намаляването на хомоцистеиновите нива) понижава риска от сърдечни заболявания с около 16%, този от инсулти – с 24%, и от  тромбоза в краката (тромбофлебит) – с 25% https://www.webmd.com/heart-disease/news/20021122/folic-acid-for-your-heart

Понякога като недостатък на терапията с метилирана фолиева киселина се изтъква фактът, че нейният прием може да маскира дефицита на витамин В12, понеже някои от нейните ефекти съвпадат с някои от тези на В12 по редица признаци (но не по всичките). При условие, че приемате двата витамина в комбинация, в която В12 е в биоактивна форма и във висока доза (300 мкг), този проблем отпада.

Приемът на антикоагуланти не създава проблеми, ако приемате BioActive Folate & B12 в препоръчаната му доза от 1 капсула дневно. По-високите дози също не са противопоказани, но няма доказателства, че имат по-добър клиничен ефект – по-важно е постоянството в приема, което трябва да продължи поне 3-4 месеца (ако след това лекарят прецени, може да се използва и по-дълго). Фолиевата киселина и В12 имат антианемично действие, но то засяга основно продукцията на повече еритроцити и по-добрия транспорт на кислорода към и от тъканите, а не засилването на тромбоцитната активност.

Поздрави,

Борис Гинчев

Магистър-фармацевт

Здравейте, г-жо Томсън!

При силно „разфокусиране“, включително при хиперактивност с/или дефицит на вниманието, може да се използват таблетките Kids Cool Calm & Collected https://revita.bg/shop/kids-cool-calm-collected-s-matochina-pasiflora-magneziy-l-teanin-40-zhelirani-tabletki , които действат подчертано успокояващо, но без да приспиват, и позволяват занимания в концентрирана атмосфера. Той се дъвче само по 1 желирана таблетка дневно.

Алтернатива е PS-IQ мемори https://revita.bg/shop/pies-ajkyu-pamet-498-mg , който не е специфично детски продукт, но при намалена доза (до 3-4 капс. дневно вместо по 6) може да се дава на деца между 8 и 12 години. Него може да ползвате основно няколко дни до седмица преди предстоящо представление/изпитване. За всекидневна употреба Sea Buddies е по-подходящ поради допълнителния му антиоксидантен и тонизиращ ефект.

Поздрави,

Борис Гинчев

Магистър-фармацевт

 
Очакваме нова наличност от първия продукт в средата на настоящата седмица.

Здравейте!

Можете да съчетавате продукти с дииндолилметан (DIM) като например DIM Plus с Lindaren diet Lindil Complex – няма установени нежелани взаимодействия между компонентите им. Засилването на въглехидратния и мастния метаболизъм под действието на компонентите на Linda ren и свързаното с това ускорено изгаряне на мазнини ще облекчи дейността на щитовидната жлеза и в някои случаи може да намали образуването на антитела срещу нейни структури (не е винаги гарантирано, но няма и да го засили). DIM спомага за нормализиране дейността на надбъбречните жлези чрез повлияване на сигналната ос HPA (хипоталамус – хипофиза – надбъбречни жлези) и модулиране на кортизоловата продукция. Взимайте двата продукта по различно време, примерно с час или два разлика, за да се сведе до минимум рискът да подразнят стомаха, ако попадат едновременно в него.

Поздрави,

Борис Гинчев

Здравейте!

Жълтият кантарион е съвместим с лененото масло, но е несъвместим със симвастатина (Симвакор, Зокор). Причината е в това, че активните компоненти на жълтия кантарион са индуктори (засилващи активността) на чернодробния ензим CYP3A4, който е отговорен за разграждането на симвастатина. Следователно, ако приемате жълт кантарион заедно със Симвакор, първият ще ускори метаболизма на втория, действието на статина ще намалее и от него няма да има полза – холестеролът и тригрицеридите няма да се понижат съществено.

Симвастатинът и аторвастатинът са субстрати на CYP3A4 и жълтият кантарион е неподходящ при терапия с тях. Ако лекарят прецени (само тогава!), може да Ви назначи статин, който не се метаболизира от CYP3A4 (розувастатин, флувастатин или правастатин) – обаче невинаги това е приложимо и е по-добре да не използвате жълт кантарион, но да останете на терапия с избраното лекарство.

Алтернатива на жълтия кантарион, който не се меси в метаболизма на статините, е Шафранът - https://revita.bg/shop/saffron-extract-100-ekstrakt-shafran-60-kapsuli - той има тонизиращ ефект върху настроението и работоспособността, освен това активните му компоненти (с главен представител - сафраналът), имат самостоятелно холестеролопонижаващо действие, което позволява съчетаване със статините без задълбочаване на страничните им ефекти. Дозира се 1-2 пъти дневно по 1 капсула; при добра поносимост от стомаха може да се прилага от 3 до 6 месеца, или когато желаете. Независимо, че

Що се отнася до другите тонизиращи нервната система средства, повечето също не са приложими при терапия със Симвакор. Например Ашваганда е слаб индуктор на CYP3A4 – не колкото кантариона, но все пак може да понижи ефекта на симвастатина. Същото важи и за златния корен (родиола). Жен-шенът не е подходящ, понеже той пък е инхибитор на CYP3A4 – следователно ще засили ефекта на Симвакор, но и страничните му действия, които могат да станат сериозни.

Поздрави,

Борис Гинчев

Магистър-фармацевт

Здравейте!

Не е напълно установен механизмът, по който мелатонинът повлиява кръвосъсирването, но е известно, че той го забавя (съответно „разрежда“ кръвта), като намалява концентрацията на прокоагулационните фактори в кръвта.  Мелатонинът потиска коагулацията не само при болните, но дори и у здрави доброволци, както показват резултатите от едно плацебо-контролирано клинично проучване https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18289163/ . Степента на това потискане не е голяма при здравите лица и мелатонинът няма да им навреди, но при лечение с антикоагуланти, ефектите им се наслагват и страничните реакции  могат да се усилят. Конкретно за синтром (аценокумарол) се знае, че мелатонинът забавя метаболизма му и удължава престоя на лекарството в организма. Предстои да се изясни дали факторите на кръвосъсирването се потискат директно от мелатонина, или от увеличената концентрация на синтрома под действието му. Което и да се окаже вярно, най-безопасно е да избягвате комбинирането им.

Поздрави,

Борис Гинчев

Магистър-фармацевт

Здравейте!

Обичайна практика е да се съчетават статини (какъвто е и Симвакор) и омега-3 мастни киселини срещу дислипидемиите – за понижаване на триглицеридите, общия и „лошия“ (LDL и VLDL) холестерол. Комбинацията е удачна и води до подобрени резултати. Лененото масло, както и рибеното, помагат за понижаване на общия холестерол и триглицеридите, но не понижават „лошия“ холестерол – което пък се случва под действие на статините. В този смисъл, е трудно да се отговори еднозначно „кое е по-добро“ – статините имат по-мощен ефект, но омега-3 съдържащите масла имат по-малко странични ефекти и имат благоприятно действие върху имунната система и състоянието на кръвоносните съдове, така че наистина действат по-добре в комбинация (разбира се, когато статините са назначени от лекаря, а не произволно взети).

Обичайната дневна доза на лененото масло е 5-6 грама дневно, т.е. 2 х 2 от 1300 мг или 3 х 2 от 1000 мг. Може да ползвате продукта на Nature’s Way или този на Natural Factors, който предпочетете. Дозите над 8000 мг дневно могат да доведат до диария и нямат предимства над стандартната дозировка, затова не ги надхвърляйте. Може да се използва продължително време.

Ограничение пред употребата на омега-3, вкл. ленено и рибено масло, е приемът на антикоагуланти – ако сте на такава терапия, избягвайте ги в дози, по-големи от съдържащите се в диетата (1-2 грама дневно).

Поздрави,

Борис Гинчев

Магистър-фармацевт