Магистър-фармацевт Николай Ненов Стр. 2

Здравейте,

Благодаря ви за въпроса!

Постоянният глад за сладко и трудностите с контрола на храненето са едни от най-разпространените проблеми, с които се сблъскват хората в моята практика. Много хора приемат, че това е въпрос на слаба воля, но в действителност зад тези симптоми почти винаги стоят конкретни биохимични и хормонални причини, които могат да бъдат идентифицирани и коригирани с правилен подход.

GLP-1 рецепторните агонисти (семаглутид – Ozempic/Wegovy, лираглутид – Saxenda, или комбинираните GLP-1/GIP агонисти като тирзепатид – Mounjaro) са медикаменти, които имитират действието на естествения хормон GLP-1 (глюкагоноподобен пептид-1).

Този хормон се отделя от тънкото черво след хранене и изпълнява няколко ключови функции – стимулира отделянето на инсулин (когато кръвната захар е повишена), забавя изпразването на стомаха (което създава продължително усещане за ситост) и действа директно върху центровете за апетит в хипоталамуса (намалява глада и желанието за преяждане).

Тези медикаменти наистина са революционни по своята ефективност, като при клиничните проучвания пациентите отбелязват средна загуба на 15 до 20% от телесното тегло, значително намаляване на апетита и подобряване на метаболитните показатели.

Въпреки това, трябва да вземете предвид следните важни обстоятелства.

На първо място, GLP-1 агонистите са лекарствени продукти, които се отпускат само по лекарско предписание. Те не са хранителни добавки и не се предлагат без рецепта в аптеките (продажбата им в различни сайтове е незаконна). За да ви бъдат изписани, е необходима консултация с ендокринолог, който да оцени цялостното ви здравословно състояние, да назначи съответните изследвания, да прецени дали сте подходящ кандидат за тази терапия, да ви назначи дозировка и продължителност на тяхната употреба (GLP-1 се използват по определени схеми).

На второ място, GLP-1 терапията обикновено се назначава при хора с ИТМ (индекс на телесна маса) над 30 или над 27 при наличие на съпътстващи метаболитни нарушения (инсулинова резистентност, диабет тип 2 и дислипидемия). Тъй като споменавате, че не сте с тежко наднормено тегло, е възможно да не покривате критериите за назначаване на тази терапия. Това обаче може да прецени единствено ендокринологът.

На трето място, GLP-1 агонистите имат някои странични ефекти, като най-честите са гадене, повръщане, диария или запек, особено в началото на терапията. При някои пациенти тези ефекти са достатъчно силно изразени, за да наложат намаляване на дозата или прекратяване на лечението.

На четвърто място, след спиране на GLP-1 терапията, ако не са изградени устойчиви промени в хранителните навици и начина на живот, апетитът се връща и теглото постепенно се възстановява. Тези медикаменти не лекуват проблема, а го контролират, докато се приемат. По време на тяхната употреба трябва да изградите здравословни навици на хранене и физическа активност, които да продължите да спазвате и след края на терапията с GLP-1, за да запазите постигнатите резултати.

Преди да се насочвате към GLP-1 терапия, ви препоръчвам да направите следните кръвни изследвания, които ще покажат дали зад желанието ви за сладко стои конкретен метаболитен или хормонален проблем:

- Глюкоза на гладно и инсулин на гладно, за да се изчисли HOMA-IR индекс;

- Гликиран хемоглобин

- Липиден профил (общ холестерол, триглицериди, HDL, LDL и VLDL холестерол;

- TSH, FT3, FT4, тъй като хипотиреоидизмът е честа причина за повишен апетит и затруднено отслабване;

- Сутрешни стойности на кортизол, тъй като хронично повишените му нива може да засилят апетита и желанието за консумация на въглехидратни храни.

С резултатите от тези изследвания ще имате ясна представа за състоянието на вашия метаболизъм. Ако се установи инсулинова резистентност, хормонален дисбаланс или други дефицити, те могат да бъдат коригирани с хранителни добавки и промени в начина на живот, без да се налага медикаментозна терапия.

По отношение на храненето, най-важното е да стабилизирате нивата на кръвната захар и да намалите инсулиновите пикове след хранене.

Предоставям ви няколко конкретни насоки:

• Консумирайте белтъчини във всяко хранене – пилешко месо, риба, яйца, кисело мляко, извара, тофу.
• Избягвайте консумацията на прости въглехидрати, като бял хляб, бял ориз, тестени изделия, сладкиши, захар и безалкохолни напитки.
• Консумирайте само комплексни въглехидрати като овесени ядки, черен ориз, кафяв ориз, червен ориз, киноа, елда и сладки картофи.
• Включвайте зеленчуци във всяко хранене, тъй като те осигуряват фибри, които забавят усвояването на въглехидратите и предотвратяват рязкото покачване на кръвната захар.
• Консумирайте източници на полезни мазнини всеки ден. Примери за такива са зехтин, авокадо, маслини, ядки, семена и мазна риба.
• Избягвайте да се храните повече от 3 пъти дневно. Препоръчвам ви вечерята да бъде по-лека и да спазвате поне 3 часа интервал между последното хранене и лягането за сън.
• Задължително пийте поне 2.5-3 литра вода дневно.

• Стремете се да спите по 7–8 часа всяка нощ. Недоспиването повишава грелина (хормона на глада), понижава лептина (хормона на ситостта) и драстично засилва желанието за сладко и въглехидрати.

• Стремете се към поне 150 минути физическа активност седмично. Дори ежедневни разходки от по 30-40 минути могат да направят значителна разлика.

Ако имате допълнителни въпроси, ще се радвам да помогна!

С уважение,

Николай Ненов

Фармацевт и експерт по здравословно хранене и хранителни добавки

Здравейте,

Благодаря ви за въпроса!

90-дневната диета е хранителен режим, който се основава на принципа на разделното хранене. Основната идея зад този метод е, че когато организмът получава само един тип макронутриент (белтъчини, нишестени храни, въглехидрати или плодове) в рамките на едно хранене, храносмилането протича по-ефективно, метаболизмът се ускорява и тялото започва да изгаря натрупаните мазнини по-лесно.

Режимът се базира на 4-дневен цикъл, който се повтаря в продължение на 90 дни (приблизително 22 пълни цикъла).

Всеки ден от цикъла е посветен на определена група храни. Например:

Ден 1 (Белтъчен ден) - консумират се само храни, богати на белтъчини (месо, риба, яйца и млечни продукти). Белтъчните храни може да се комбинират с предпочитани зеленчуци от всякакъв вид, с изключение на нишестените (картофи) и пълнозърнест хляб. Подходящи са маруля, спанак, зелени салати, зеле, домати, пипер, краставици, лук, карфиол, тиквички, червено цвекло, патладжан, ряпа, броколи, гъби, моркови, праз и други.

Ден 2 (Нишестен ден) - консумират се храни с високо съдържание на нишесте (бобови култури, ориз, картофи и пълнозърнест хляб).

Ден 3 (Въглехидратен ден) - консумират се храни, богати на въглехидрати (тестени изделия, пица, палачинки), като вечерята задължително завършва с нещо сладко (парче шоколад или малък десерт).

Ден 4 (Плодов ден) - консумират се само плодове, ядки и семена.

На всеки 29-ти ден (след 7 пълни цикъла) се прави т.нар. хидратиращ ден. В него се приемат само вода и билкови чайове, без никаква храна. Този ден е предназначен за пълна почивка на храносмилателната система.

Закуската при всички дни е еднаква – 1–2 плода или чаша горски плодове. Изключение правят плодовите дни, при които плодовете се консумират през целия ден.

Обядът е основното хранене и трябва да бъде с най-голям обем. Той се приема между 12:00 и 14:00 часа.

Вечерята е половината от порцията на обяда и се приема не по-късно от 20:00 часа. Между обяда и вечерята трябва да минат поне 3 часа.

Между храненията се пият поне 2 литра вода дневно. Разрешени са билкови чайове без захар и кафе (не повече от 1 чаша дневно, без мляко и захар).

При готвенето се избягват пържени храни и прекомерно количество мазнини. Предпочитат се методите на варене, задушаване, печене и приготвяне на пара.

Тъй като не разполагам с информация за вашата възраст, текущо тегло, здравословно състояние, наличие на хронични заболявания и прием на медикаменти, трябва да отбележа, че 90-дневната диета не е подходяща за всички.

При хора с диабет, инсулинова резистентност, заболявания на щитовидната жлеза, бъбречни или чернодробни проблеми, този режим може да бъде неподходящ или да се нуждае от сериозни модификации.

Плодовите дни например могат да предизвикат рязко покачване на кръвната захар при хора с инсулинова резистентност, а водният ден е противопоказан при хора с определени метаболитни нарушения.

Ако имате хронични заболявания, задължително се консултирайте с лекар, преди да започнете този хранителен режим.

При бременност и кърмене тази диета не е препоръчителна.

Предоставям ви следното примерно меню, което може да използвате. Има множество други примери, които може да откриете безплатно в интернет.

• Ден 1 (понеделник) – Белтъчен ден:

Закуска: 2 броя киви или 1 портокал

Обяд: Печено пилешко филе (около 200 грама) с голяма зелена салата (маруля, краставица, рукола), полята с лимонов сок и 1 чаена лъжичка зехтин.

Вечеря: Варено яйце със суроватъчна извара (около 100 грама) и салата с маруля

• Ден 2 (вторник) – Нишестен ден:

Закуска: 1 ябълка или 1 круша

Обяд: Варен бял боб (около 200 г), задушен с лук, домат и чушка. 1 филийка пълнозърнест хляб.

Вечеря: 1 среден печен картоф с варени броколи, поляти с 1 чаена лъжичка зехтин.

• Ден 3 (сряда) – Въглехидратен ден:

Закуска: 1 банан или чаша горски плодове

Обяд: Пълнозърнести спагети (около 200 грама варено тегло) с доматен сос от пресни домати, босилек и чесън.

Вечеря: 2 палачинки от пълнозърнесто брашно с мед. Задължително завършете с малко парче тъмен шоколад (70%+ какао), тъй като това е важна част от въглехидратния ден. Шоколадът стимулира отделянето на серотонин и предотвратява чувството на лишение, което често води до преяждане.

• Ден 4 (четвъртък) – Плодов ден:

Закуска: Плодова салата от сезонни плодове (ябълка, круша, киви, портокал).

Обяд: Смути от 1 банан, шепа горски плодове, 1 круша и малко вода. Шепа сурови бадеми (10–12 броя) или орехи (5–6 броя).

Вечеря: 2 печени ябълки с щипка канела. Шепа сушени кайсии (5–6 броя) или фурми (3–4 броя).

Между храненията може да консумирате още плодове като диня, пъпеш, грозде, праскови или каквото е налично в сезона.

От ден номер 5 започвате нов цикъл с белтъчен ден. Препоръчително е избирате различни хранителни източници.

Също така трябва да имате предвид, че монохранителните режими (при които в един ден се консумира само един тип макронутриент) не са подкрепени от съвременната наука за храненето по отношение на по-добра ефективност спрямо балансираното хранене с умерен калориен дефицит.

Много диетолози считат, че загубата на тегло при 90-дневната диета се дължи не толкова на разделянето на храните, а на общото намаляване на калорийния прием, което естествено настъпва при ограничаването на групите храни.

За трайни и здравословни резултати комбинирайте режима с редовна физическа активност от поне 150 минути движение с умерена интензивност седмично.

Ако имате допълнителни въпроси, ще се радвам да помогна!

С уважение,

Николай Ненов

Фармацевт и експерт по здравословно хранене и хранителни добавки

Здравейте,

Благодаря ви за въпроса!

Преди да предприемете каквото и да било по отношение на хранителни добавки, е задължително да се направят кръвни изследвания. При продължителен прием на фуроземид е много важно да се следят нивата на калий, натрий, магнезий, калций, креатинин и урея (за бъбречна функция), пълна кръвна картина и албумин (показва степента на хранителен дефицит). Ако тези показатели не се следят редовно, рискът от сериозни усложнения е значителен.

Задължително обсъдете всички хранителни добавки, които ще ви препоръчам, с лекуващия кардиолог на майка ви.

• Proteina Senior – суроватъчен протеин за хора над 55 години (https://revita.bg/shop/proteina-senior-surovatachen-protein-za-vazrastni-s-vkus-na-vaniliya-500-g)

Този продукт е специално създаден за хора в напреднала възраст и е може би най-важната добавка, която бих препоръчал за вашата майка. При нейното състояние, приемът на достатъчно качествени белтъчини е от изключително важно значение за поддържане на мускулната маса, нормалната функция на имунната система и за предотвратяване на по-нататъшното изтощаване на организма.

Не съдържа добавена захар и е лесен за приготвяне – 3 мерителни лъжички (1 доза) се разтварят в 200–250 мл вода или прясно мляко.

Може да се приема като междинна закуска между храненията или като допълнение към закуската, за да се повиши общият калориен и белтъчен прием, без да се натоварва стомаха. За по-добър вкус и повече калории можете да добавите половин банан или малко количество мед.

• Мултивитамини Alive (https://revita.bg/shop/alive-multi-vitamin-alayv-multivitamini-h-30-tabletki)

При възрастни хора с намален апетит и прием на множество медикаменти, хранителните дефицити са правило, а не изключение. Мултивитамините Alive осигуряват широк спектър от витамини, минерали и антиоксиданти, които подпомагат основните функции на организма.

Препоръчвам ви прием от 1 таблетка дневно, по време на хранене.

• Магнезиев бисглицинат (https://revita.bg/shop/magnesium-bisglycinate-pure-magneziy-bisglicinat-200-mg-120-kapsuli)

При продължителен прием на фуроземид, магнезият е един от минералите, които най-бързо се изчерпват. Ниските нива на магнезий засилват мускулната слабост, крампите, аритмиите и общата отпадналост на тялото. Бисглицинатната форма на магнезия е най-подходяща, защото се усвоява лесно и не дразни стомаха.

Препоръчителната доза е 200-400 mg дневно (1-2 капсули), по време на вечеря.

• Коензим Q10 (https://revita.bg/shop/koenzim-q10-100-mg-30-kapsuli)

Приемът на коензим Q10 е от голямо значение за вашата майка. Той е важен компонент в енергийния метаболизъм на сърдечния мускул. Митохондриите на сърцето използват коензим Q10, за да произвеждат АТФ (аденозин трифосфат), който е основния източник на енергия за клетките. При нейното състояние, най-вероятно нивата на CoQ10 в сърдечния мускул са значително понижени, което допълнително отслабва способността на сърцето да изпомпва кръв ефективно.

Множество клинични проучвания при пациенти с хронична сърдечна недостатъчност показват, че допълнителният прием на CoQ10 подобрява фракцията на изтласкване на сърцето, намалява задуха и отоците, повишава физическата издръжливост и подобрява качеството на живот.

Ако майка ви приема статини (лекарства за понижаване на холестерола), приемът на CoQ10 е още по-важен, тъй като статините блокират именно ензимния път, по който организмът произвежда CoQ10.

Препоръчителният прием е 1 капсула дневно, по време на хранене, съдържащо мазнини, за по-добро усвояване.

• Омега-3 мастни киселини (https://revita.bg/shop/rx-omega-3-extra-strength-omega-faktor-super-kontsentrat-1170-mg)

Омега-3 мастните киселини имат доказано кардиопротективно действие (предпазват сърцето). Те подобряват еластичността на кръвоносните съдове, намаляват възпалителните процеси, понижават триглицеридите и подпомагат нормалния сърдечен ритъм.

При възрастни хора със сърдечни проблеми приемът на омега-3 е много полезен, тъй като хроничното възпаление е един главните причинители за влошаване на заболяването.

Освен кардиопротективния ефект, омега-3 киселините подпомагат и мозъчната функция, което е от значение за когнитивното здраве на 80-годишна жена.

Препоръчителният прием е по 1 капсула дневно, по време на хранене. Ако майка ви приема антикоагуланти (Синтром, Ксарелто, Аспирин), задължително се консултирайте с лекуващия лекар, тъй като омега-3 имат леко разреждащ кръвта ефект.

• Пчелно млечице за възрастни хора над 55 години (https://revita.bg/shop/jalea-real-apiregi-senior-pchelno-mlechice-za-vazrastni-zhiznenost-i-silen-imunitet-20-br-ampuli-za-piene)

Този продукт е създаден специално за хора в напреднала възраст и е изключително подходящ за вашата майка.

Пчелното млечице подобрява обмяната на веществата, стимулира апетита по естествен път и помага на тялото да усвоява по-добре храната – точно това, от което тя се нуждае при нейното изтощено състояние. Л-глутаминът подпомага целостта на чревната лигавица и подобрява усвояването на хранителните вещества. Л-метионинът е есенциална аминокиселина, която участва в детоксикацията и поддържането на чернодробната функция, което е много важно при прием на множество медикаменти.

Голямото предимство на този продукт е формата му – течни ампули за пиене, които са изключително лесни за прием от възрастни хора. Ампулата може да се изпие директно или да се разтвори в малко вода, сок или мляко. Това е много по-удобно от капсули или таблетки, които при възрастни хора понякога са трудни за преглъщане.

Препоръчвам ви прием по 1 ампула дневно, сутрин на гладно или преди закуска. При необходимост дозата може да се увеличи до 4 ампули дневно, преди хранене. За вашата майка бих препоръчал да започне с 1 ампула дневно и при добра поносимост да увеличи до 2 ампули дневно (сутрин и на обяд), за да се подсили организмът по-бързо.

Ако майка ви има алергия към пчелни продукти, този продукт не е подходящ за нея.

Не е задължително да започнете с всички продукти наведнъж. Може да ги въведете постепенно, по един нов продукт на всеки 5–7 дни, като започнете с протеина, магнезия и витамините, тъй като те ще дадат най-бърз видим ефект.

Ако имате допълнителни въпроси, ще се радвам да помогна!

С уважение,

Николай Ненов

Фармацевт и експерт по здравословно хранене и хранителни добавки

Здравейте,

Благодаря ви за въпроса!

Принципно е възможно да приемате и трите билкови смеси в рамките на един ден, при условие че разпределите приема в различни часове и спазвате няколко важни препоръки.

На първо място, Rumex 5 и Rumex 10 имат диуретичен ефект. Когато двата продукта се приемат в един и същи ден, диуретичното действие се сумира, което може да доведе до прекомерна загуба на течности и електролити (калий, натрий, магнезий). Това може да се прояви като замаяност, мускулни крампи, отпадналост или ниско кръвно налягане. Затова е изключително важно да пиете достатъчно вода (поне 2.5 литра дневно) и да компенсирате евентуалната загуба на минерали чрез храната (банани, авокадо, ядки и зеленолистни зеленчуци).

На второ място, Rumex 10 съдържа фукус, който е богат на йод. Ако имате проблеми с щитовидната жлеза (хипертиреоидизъм, Хашимото или други заболявания), приемът на фукус може да бъде противопоказан и трябва да се обсъди с ендокринолог преди започване на приема.

На трето място, Rumex 11 съдържа жълт кантарион (Hypericum perforatum), който е известен с множеството си лекарствени взаимодействия. Ако приемате антидепресанти, антикоагуланти, противозачатъчни, антихипертензивни медикаменти или други лекарства, е задължително да се консултирате с вашия лекар, преди да включите Rumex 11 в режима си. Жълтият кантарион може да намали или засили ефекта на определени медикаменти чрез въздействие върху чернодробните ензими, отговорни за тяхното метаболизиране.

Ако нямате посочените противопоказания и решите да приемате и трите продукта в рамките на един ден, ви препоръчвам следната схема:

Сутрин (на гладно или преди закуска): Rumex 5 – 1 чаена лъжичка, запарена в 200 мл гореща вода за 5–10 минути. Сутрешният прием тази билкова смес е най-подходящ, тъй като черният дроб е най-активен в ранните часове на деня и процесите на детоксикация ще бъдат най-ефективни.

На обяд (преди или по време на хранене): Rumex 10 – 1 чаена лъжичка, запарена в 200 мл гореща вода за 5–10 минути. По-добре вторият прием на Rumex 10 (ако има такъв) да не бъде вечер след 17 часа, поради умерения диуретичен ефект.

Вечер (1–2 часа преди лягане): Rumex 11 – 1 чаена лъжичка, запарена в 200 мл гореща вода за 5–10 минути. Вечерният прием на успокояващата смес е най-подходящ, тъй като маточината, пасифлората и портокаловият цвят ще подпомогнат отпускането на нервната система и ще улеснят заспиването.

Спазвайте поне 3–4 часа интервал между приема на отделните смеси.

Ако за първи път приемате тези три продукта едновременно, ви препоръчвам да не ги започвате наведнъж. Въведете ги постепенно – първата седмица приемайте само един от тях (например Rumex 11 вечер), втората седмица добавете втория (Rumex 5 сутрин) и едва третата седмица включете и третия (Rumex 10 на обяд). Така ще можете да проследите индивидуалната поносимост на организма ви към всяка от смесите поотделно и при поява на нежелани реакции ще знаете точно кой продукт ги е предизвикал.

Ако имате допълнителни въпроси, ще се радвам да помогна!

С уважение,

Николай Ненов

Фармацевт и експерт по здравословно хранене и хранителни добавки

Здравейте,

Благодаря ви за въпроса!

За човек на 75-годишна възраст с Хашимото, инсулинова резистентност, хипертония, лимфен и венозен застой и ставни болки, заместващото хранене трябва да отговаря на няколко критерия едновременно.

Трябва да осигурява достатъчно белтъчини за поддържане на мускулната маса и здравината на ставите, тъй като при Хашимото и инсулинова резистентност мускулната маса намалява с бързи темпове.

Трябва да съдържа минимално количество захар и прости въглехидрати, защото инсулиновата резистентност изисква стабилни нива на кръвната захар през деня.

Трябва да е с ниско съдържание на натрий, тъй като хипертонията и лимфният застой се влошават при повишен прием на сол.

Трябва да е лесно смилаемо, да не натоварва храносмилателната система и по възможност да съдържа съставки, които подпомагат ставите и съединителната тъкан, каквито са колагенът и аминокиселините.

Продуктите, които ви препоръчвам са:

1. Костни бульони:

Костните бульони са може би идеалният продукт за вашия случай. Те са топла, питателна напитка с вкус и текстура, близки до домашната супа, но с много по-висока концентрация на полезни вещества.

Костният бульон е богат на колаген, а колагенът е най-разпространеният протеин в нашето тяло. Костният бульон съдържа също желатин, аминокиселини (глицин, пролин, лизин), витамини от група B и минерали (калций, магнезий, желязо), които са от огромно значение за здравето на ставите, кожата. костите и имунната система.

При вашите ставни болки колагенът и аминокиселините в костния бульон ще подпомогнат възстановяването на хрущялната тъкан и ще намалят възпалението.

При лимфен и венозен застой, аминокиселината глицин стимулира производството на глутатион (основния вътреклетъчен антиоксидант), който подпомага детоксикацията и намалява задържането на течности.

Ето конкретните продукти, които ви препоръчвам:

• Пилешки и телешки костен бульон (https://revita.bg/shop/bezsolentteleshki-kosten-bulyon-bio-s-podpravki-zelenchuci-i-yabalkov-ocet-1-litar)

Този продукт е особено подходящ за вас, тъй като съдържа малко количество хималайска сол, което е много важно при хипертония и задържане на течности. Представлява готов за консумация течен бульон, който просто загрявате и пиете (може и без загряване). Може да го допълните с малко варени зеленчуци (тиквички, моркови, спанак и други) и така получавате пълноценна крем супа, която замества едно хранене.

• Телешки костен бульон на прах (https://revita.bg/shop/teleshki-kosten-bulyon-neovkusen-organic-500-g-prakh)

Предимството на праховата форма е, че можете сами да контролирате концентрацията му и да добавяте любимите си зеленчуци. Просто разтворете 1–2 чаени лъжички в чаша гореща вода, добавете малко варени зеленчуци и получавате здравословна хранителна супа за минути.

2. Протеин за хора над 55 години:

• Proteina Senior (https://revita.bg/shop/proteina-senior-surovatachen-protein-za-vazrastni-s-vkus-na-vaniliya-500-g)

Това е суроватъчен протеин за хора над 55 години, който е изключително подходящ за вашите нужди. Не съдържа добавена захар, което е важно при инсулинова резистентност. Разтваря се в 200-250 мл вода или нискомаслено прясно мляко. Приема се като заместващо хранене или междинна закуска. Може да добавите към шейка половин банан или шепа горски плодове за по-богат вкус и допълнителни фибри.

Не замествайте повече от едно хранене дневно с течни продукти. На вашата възраст е важно да получавате достатъчно калории и хранителни вещества от пълноценна храна, за да се поддържат мускулната маса, костната плътност и дейността на имунната система.

3. Крем-супа

• Японска крем-супа с репей (https://revita.bg/shop/yaponska-krem-supa-s-repej-5-paketcheta)

Този продукт е интересна и много подходяща алтернатива за вас, която заслужава специално внимание. Коренът от репей е с ниско съдържание на калории, но е богат на хранителни вещества, които са изключително ценни именно при вашите здравословни състояния. Той е добър източник на минерали като калций, желязо, магнезий и калий и на витамини от В групата. Богат е на полезни фитохимикали, включително на мощния антиоксидант кверцетин, който спомага за унищожаване на вредните свободни радикали в организма.

Това, което прави този продукт особено подходящ за вас, е високото съдържание на инулин. Инулинът е популярен пребиотик, който спомага за нормализиране на чревния микробиом. Той подхранва полезните бактерии в червата, подобрява храносмилането и допринася за по-добър контрол на кръвната захар, което е от голямо значение при инсулинова резистентност. Инулинът създава усещане за ситост, което подпомага и контрола на теглото.

Репеят притежава и изразени детоксикиращи, диуретични и противовъзпалителни свойства. При лимфен и венозен застой това е особено ценно, тъй като подпомага извеждането на излишните течности от тъканите и намалява отока. Противовъзпалителното му действие може да допринесе и за облекчаване на ставните болки.

Като формат, крем-супата е изключително удобна, тъй като се приготвя за минути, като просто разтворите съдържанието на пакетчето в гореща вода. Има приятен вкус и кремообразна текстура, близка до домашната крем супа, но без необходимост от готвене. Можете да я обогатите с 1 чаена лъжичка зехтин и малко прясно смлян черен пипер за по-богат вкус и по-добро усвояване на активните съставки.

Ако имате допълнителни въпроси, ще се радвам да помогна!

С уважение,

Николай Ненов

Фармацевт и експерт по здравословно хранене и хранителни добавки

Здравейте,

Благодаря ви за въпроса!

Разбирам напълно колко трудна е вашата борба. Хирургичната менопауза е едно от най-сложните предизвикателства за женския организъм. Тя е много по-рязка и интензивна от естествената менопауза, защото при нея тялото губи наведнъж почти цялото производство на женски полови хормони, без периода на постепенна адаптация, който дава природата.

При отстраняване на яйчниците тялото рязко губи основния си източник на естроген и прогестерон. Естрогенът е хормонът, който не само регулира менструалния цикъл, но и има ключова роля в метаболизма, разпределението на мастната тъкан, инсулиновата чувствителност на клетките, костната плътност, настроението и когнитивните функции.

Когато нивата на естроген спаднат рязко, организмът преминава в режим на метаболитна адаптация, която включва няколко промени едновременно. Първо, метаболизмът се забавя, тялото започва да изразходва по-малко калории в покой, което означава, че дори при същия хранителен режим започвате да качвате килограми.

Второ, променя се разпределението на мастната тъкан, като вместо в областта на бедрата и седалището (типично за жените в репродуктивна възраст), мазнините започват да се натрупват основно в коремната област, което е по-характерно за мъжкия метаболизъм.

Трето, развива се инсулинова резистентност – клетките стават по-малко чувствителни към инсулина, което води до по-високи негови нива в кръвта. Високите стойности на инсулин стимулират складирането на мазнини и блокират тяхното разграждане.

Всички тези промени заедно създават ситуация, в която отслабването става значително по-трудно, отколкото при жена в репродуктивна възраст. Това, което наблюдавате (сваляте килограми, но след това ги качвате обратно) е класическа проява на метаболитна адаптация на организма, а не резултат от липса на воля или усилия от ваша страна.

Въпросът ми е: прилагате ли в момента някаква форма на хормонозаместителна терапия (ХЗТ)?

Това е изключително важно, защото при жени, претърпели хирургична менопауза в толкова ранна възраст, ХЗТ обикновено се препоръчва – поне до възрастта, в която естествено би настъпила менопаузата (около 50–52 години). Причината е, че продължителният дефицит на естроген в такава ранна възраст е свързан с повишен риск от остеопороза, сърдечно-съдови заболявания, когнитивен спад, метаболитни нарушения и трудно контролиране на теглото.

Ако в момента не сте на ХЗТ, препоръчвам ви да потърсите консултация с гинеколог или ендокринолог, който да прецени дали е подходящо да започнете хормонозаместителна терапия. Във вашия случай обикновено се използва монотерапия с естроген (без прогестерон), което опростява режима и намалява потенциалните рискове.

ХЗТ може значително да улесни процеса на отслабване, да подобри метаболизма, да възстанови нормалното разпределение на мастната тъкан и да подобри общото ви качество на живот.

Ако вече сте на ХЗТ, тогава подходът трябва да включва корекции в храненето, физическата активност и прием на добавки, които допълнително да подпомогнат метаболизма.

За да получа повече яснота за вашето моментно състояние, ви препоръчвам да направите следните изследвания:

• Глюкоза на гладно и инсулин на гладно, за да се изчисли HOMA-IR индекса;
• Гликиран хемоглобин (HbA1c)
• Липиден профил (общ холестерол, LDL, HDL, триглицериди)
• TSH, FT3, FT4
• Естрадиол, FSH, LH – за оценка на хормоналния статус
• Чернодробни ензими (АСАТ, АЛАТ, GGT)

Храненето при жени в менопауза трябва да бъде съобразено с измененията във техния метаболизъм. Класическите диети „прием на по-малко калории и по-малко мазнини" често не работят и дори могат да влошат ситуацията.

По отношение на храненето, най-важното е да стабилизирате нивата на кръвната захар и да намалите инсулиновите пикове след хранене.

Ето конкретни насоки:

• Консумирайте белтъчини във всяко хранене – пилешко месо, риба, яйца, кисело мляко, извара, тофу. Белтъчините стабилизират кръвната захар, засищат за по-дълго и не предизвикват инсулинови скокове.
• Избягвайте консумацията на прости въглехидрати, като бял хляб, бял ориз, тестени изделия, сладкиши, захар и безалкохолни напитки. Те са основният двигател на инсулиновата резистентност.
• Консумирайте само комплексни въглехидрати и то в умерени количества. Такива са овесени ядки, черен ориз, киноа, елда, сладки картофи.
• Включвайте зеленчуци във всяко хранене, тъй като те осигуряват фибри, които забавят усвояването на въглехидратите и предотвратяват рязкото покачване на кръвната захар.
• Консумирайте източници на полезни мазнини всеки ден. Примери за такива са зехтин, авокадо, маслини, ядки, семена и мазна риба. Те подобряват хормоналния баланс и инсулиновата чувствителност.
• Избягвайте да се храните повече от 3 пъти дневно. Препоръчвам ви вечерята да бъде по-лека и да спазвате поне 3 часа интервал между последното хранене и лягането.
• Задължително пийте поне 2.5-3 литра вода дневно.
• Стремете се да спите по 7–8 часа всяка нощ. Недоспиването директно влошава инсулиновата резистентност и повишава кортизола, което води до натрупване на мазнини в коремната област.
• Стремете се към поне 150 минути физическа активност седмично. Дори ежедневни разходки от по 30-40 минути могат да направят значителна разлика.

При жени след менопауза физическата активност трябва да включва задължително силови упражнения, а не само кардио. Причината е, че след спада на естрогена мускулната маса намалява бързо, а именно мускулите изгарят много повече калории в покой. Ако правите само кардио (ходене, бягане), без силови тренировки, ще продължавате да губите мускулна маса и метаболизмът ще се забавя още повече.

Препоръчвам ви комбинация от:

• Силови тренировки със сертифициран треньор поне 2–3 пъти седмично (с тежести или собствено тегло).
• Умерено кардио 3–4 пъти седмично поне по 30–40 минути.
• Ежедневна физическа активност от поне 8000–10000 крачки на ден.

Бих ви предложил няколко хранителни добавки, които могат да подпомогнат вашето моментно състояние и постигането на целите.

• Мио-инозитол (https://revita.bg/shop/myo-inositol-mio-inozitol-1000-mg-120-kapsuli)  

Мио-инозитолът е едно от най-добре проучените вещества за подобряване на инсулиновата чувствителност при жени. Той подпомага инсулиновия сигнал в клетките, намалява нивата на инсулин и подобрява метаболитния профил. При жени в менопауза и затруднения с отслабването, мио-инозитолът е сред първите добавки, които бих препоръчал.

• Берберин и канела (https://revita.bg/shop/1-zaglavie-berberin-kanela-balans-na-kravnata-zakhar-i-metabolitna-podkrepa-60-kapsuli)

Берберинът активира ензима AMPK, който подпомага изгарянето на мазнини и подобрява чувствителността на клетките към инсулина. В комбинация с цейлонска канела, която стабилизира кръвната захар и намалява апетита към сладко, продуктът е особено подходящ за хора със симптоми на инсулинова резистентност. Препоръчителната доза е 1000–1500 mg берберин дневно, разпределени в 2–3 приема по време на хранене.

• Магнезиев бисглицинат (https://revita.bg/shop/magnesium-bisglycinate-pure-magneziy-bisglicinat-200-mg-120-kapsuli)

Магнезият е много важен за жените в менопауза. Той подпомага инсулиновата чувствителност на клетките, регулира нервната система, подобрява съня и намалява нивата на стрес. При жени в менопауза дефицитът на магнезий е се среща често и допринася за повечето нейни симптоми. Препоръчителната доза е 200–400 mg вечер.

• Омега-3 мастни киселини (https://revita.bg/shop/rx-omega-3-extra-strength-omega-faktor-super-kontsentrat-1170-mg)

Омега-3 мастните киселини имат противовъзпалително действие, подобряват липидния профил и подпомагат хормоналния баланс. Във вашия случай те са особено важни за поддържане на здравето на сърдечно-съдовата система, която е сред най-засегнатите след ранната хирургична менопауза.

• Витамин D3 + K2 (https://revita.bg/shop/kostna-sistema-vitamin-d3-4000-iu-k2-100-g180-tabletki)

Задължителна добавка при вашето състояние. След хирургичната менопауза рискът от остеопороза е много висок, а витамин D е безценен за усвояването на калция и поддържането на костната плътност. Витамин K2 насочва калция към костите и предотвратява отлагането му в кръвоносните съдове. Препоръчвам ви да изследвате нивата на витамин D и да приемате добавката целогодишно.

Ако желаете, мога да ви предложа и персонална консултация в моя кабинет, където да направим детайлен анализ на състоянието ви и да изготвим индивидуален план за действие.

Вашата ситуация не е безнадеждна, въпреки че се усеща трудна. С правилния подход, търпение и мотивация, можете да постигнете реални и трайни резултати. Важно е обаче да подходите комплексно, а не да разчитате само на един елемент от пъзела.

Ако имате допълнителни въпроси, ще се радвам да помогна!

С уважение,

Николай Ненов

Фармацевт и експерт по здравословно хранене и хранителни добавки

Здравейте,

Благодаря ви за въпроса!

В голяма част от случаите, когато една жена качва килограми без осезаеми промени в хранителния режим и нивото на физическа активност, най-честите причини са четири – хормонален дисбаланс (щитовидна жлеза, естроген, прогестерон, кортизол), инсулинова резистентност, синдром на поликистозните яйчници или забавяне на метаболизма поради хроничен стрес и недоспиване.

Фактът, че килограмите се концентрират в областта на корема, е особено показателен. Натрупването на висцерални мазнини е класически белег за повишени стойности на инсулин и/или кортизол.

Хормонално активната мастна тъкан в коремната област от своя страна произвежда възпалителни медиатори и естроген, което задълбочава хормоналния дисбаланс и затваря поредния порочен кръг.

Стойността на кръвната захар от 4.5 mmol/L всъщност е напълно в норма. Нормалният диапазон за кръвна захар на гладно е между 3.9 и 5.5 mmol/L, а стойности под 5.5 mmol/L се считат за отлични. Вероятно сте разчели резултатите от различна референтна стойност или има някакво недоразумение при тълкуването.

Нормалната кръвна захар на гладно не изключва наличието на инсулинова резистентност. Много жени с ранна инсулинова резистентност имат напълно нормална кръвна захар, защото панкреасът компенсира, като произвежда все повече инсулин, за да поддържа кръвната захар в норма. Това състояние се нарича хиперинсулинемия и е предшественик на диабет тип 2. При нея теглото бързо се качва, особено в коремната област, и отслабването става изключително трудно, въпреки че повечето или всички изследвания са нормални.

От описанието ви разбирам, че личният лекар е пуснал базов кръвен профил, но в него липсва най-важният показател за вашия случай – HOMA-IR индексът.

HOMA-IR (Homeostasis Model Assessment of Insulin Resistance) е изчислителен индекс, който показва степента на инсулинова резистентност в организма. Той се изчислява на база стойностите на два показателя измерени едновременно – глюкоза на гладно и инсулин на гладно.

Само стойностите на кръвната захар не са достатъчни, защото, както поясних, тя може да бъде в норма дори при вече установена инсулинова резистентност. Нужен е и инсулинът, за да се види реалната картина.

Освен HOMA-IR индекса, ви препоръчвам да изследвате още няколко показатели:

• Гликиран хемоглобин (HbA1c) – показва средната стойност на кръвната захар за последните 2–3 месеца
• Липиден профил – общ холестерол, LDL, HDL и триглицериди
• TSH, FT3, FT4 и TAT, MAT – щитовидни хормони и антитела
• Пролактин
• Кортизол сутрин
• Витамин D, витамин B12 и феритин
• Чернодробни ензими (АСАТ, АЛАТ, GGT) – при наднормено тегло често се развива омазняване на черния дроб

Тези резултати ще дадат най-ясна картина на метаболитния и хормоналния ви статус и ще покажат точно къде е коренът на проблема.

С оглед на описаните от вас симптоми, препоръчвам ви да потърсите консултация с ендокринолог. Той е специалистът, който може да анализира хормоналния и метаболитния ви профил и да постави точна диагноза. Ако се установи инсулинова резистентност или хормонален дисбаланс, ендокринологът може да назначи подходяща терапия и да ви насочи към правилното лечение.

Какви стъпки можете да предприемете още сега:

Докато чакате да си направите изследванията и да посетите специалист, можете да започнете с няколко основни промени в начина на живот, които директно въздействат на инсулиновата чувствителност и хормоналния баланс.

По отношение на храненето, най-важното е да стабилизирате нивата на кръвната захар и да намалите инсулиновите пикове след хранене.

Ето конкретни насоки:

• Консумирайте белтъчини във всяко хранене – пилешко месо, риба, яйца, кисело мляко, извара, тофу. Белтъчините стабилизират кръвната захар, засищат за по-дълго и не предизвикват инсулинови скокове.
• Избягвайте консумацията на прости въглехидрати, като бял хляб, бял ориз, тестени изделия, сладкиши, захар и безалкохолни напитки. Те са основният двигател на инсулиновата резистентност.
• Консумирайте само комплексни въглехидрати и то в умерени количества. Такива са овесени ядки, черен ориз, киноа, елда, сладки картофи.
• Включвайте зеленчуци във всяко хранене, тъй като те осигуряват фибри, които забавят усвояването на въглехидратите и предотвратяват рязкото покачване на кръвната захар.
• Консумирайте източници на полезни мазнини всеки ден. Примери за такива са зехтин, авокадо, маслини, ядки, семена и мазна риба. Те подобряват хормоналния баланс и инсулиновата чувствителност.
• Избягвайте да се храните повече от 3 пъти дневно. Препоръчвам ви вечерята да бъде по-лека и да спазвате поне 3 часа интервал между последното хранене и лягането.
• Задължително пийте поне 2.5-3 литра вода дневно.
• Стремете се да спите по 7–8 часа всяка нощ. Недоспиването директно влошава инсулиновата резистентност и повишава кортизола, което води до натрупване на мазнини в коремната област.
• Стремете се към поне 150 минути физическа активност седмично. Дори ежедневни разходки от по 30-40 минути могат да направят значителна разлика.

В зависимост от резултатите, бих ви предложил няколко хранителни добавки, които могат да подпомогнат моментното състояние на вашия метаболизъм.

• Берберин и канела (https://revita.bg/shop/1-zaglavie-berberin-kanela-balans-na-kravnata-zakhar-i-metabolitna-podkrepa-60-kapsuli)

Берберинът активира ензима AMPK, който подпомага изгарянето на мазнини и подобрява чувствителността на клетките към инсулина. В комбинация с цейлонска канела, която стабилизира кръвната захар и намалява апетита към сладко, продуктът е особено подходящ за хора със симптоми на инсулинова резистентност. Препоръчителната доза е 1000–1500 mg берберин дневно, разпределени в 2–3 приема по време на хранене.

• Алфа-липоева киселина (https://revita.bg/shop/diabet-alfa-lipoeva-kiselina-300-mg-kh-60-kapsuli)

Представлява мощен антиоксидант, който подобрява инсулиновата чувствителност и стимулира използването на глюкозата от клетките. Препоръчителната доза е 300–600 mg дневно, сутрин по време на хранене.

• Магнезиев бисглицинат (https://revita.bg/shop/magnesium-bisglycinate-pure-magneziy-bisglicinat-200-mg-120-kapsuli)

Магнезият е много важен за инсулиновата чувствителност и регулацията на нервната система. При хроничен стрес и повишен кортизол нивата на магнезий в организма бързо се изчерпват. Препоръчителната доза е 200–400 mg вечер, преди лягане.

• Хром пиколинат (https://revita.bg/shop/khrom-pikolinat-kontrol-na-kravnata-zakhar-i-apetita-500-g-300-kapsuli)

Хромът подобрява чувствителността на клетките към инсулина и намалява желанието за консумация на сладко и въглехидрати. Приема се сутрин, 15–30 минути преди хранене.

• Витамин D3 + K2 (https://revita.bg/shop/kostna-sistema-vitamin-d3-4000-iu-k2-100-g180-tabletki)

Дефицитът на витамин D е един от най-честите фактори, свързани с инсулинова резистентност, хормонален дисбаланс и трудно отслабване. Задължително изследвайте нивото му и при дефицит започнете коригираща терапия.

Ако желаете, мога да ви предложа и персонална консултация, на която да направим по-детайлен анализ на вашето състояние, резултати от изследванията и да изготвим индивидуален план за действие.

Ако имате допълнителни въпроси, ще се радвам да помогна!

С уважение,

Николай Ненов

Фармацевт и експерт по здравословно хранене и хранителни добавки

Здравейте,

Благодаря ви за въпроса!

Искрено съжалявам за ситуацията, в която се намирате. Разбирам напълно колко страшно е да се окажете в чужда държава, със здравословен проблем, езикова бариера и непозната медицинска система.

Това са фактори, които биха стресирали всеки човек, и реакцията на тялото ви е напълно обяснима.

Симптомите, които описвате са класически прояви на остра стресова реакция и тревожно състояние, граничещо с панически пристъпи.

Това се случва, защото тялото ви е в състояние на постоянна симпатикова активация. Симпатиковата нервна система е частта от нервната система, която отговаря за реакцията „бий се или бягай". Тя се активира при ситуации, които са възприемани като опасност за организма и води до освобождаване на стресови хормони – адреналин, норадреналин и кортизол. Тези хормони ускоряват пулса, свиват кръвоносните съдове, повишават напрежението в мускулите, учестяват дишането и подготвят тялото за физическа реакция.

Проблемът е, че при психически стрес (без физическа заплаха) тази енергия няма къде да се освободи и остава „заключена" в тялото. Именно затова усещате вибрации, треперене, стягане на мускулите, изпотяване и задушаване. Това е натрупаното физическо напрежение, което търси изход.

Това е порочен кръг, който може да бъде прекъснат само със съзнателни техники за отпускане и с подходяща подкрепа на нервната система.

Преди да преминем към препоръки за хранителни добавки, искам да ви предложа няколко техники, одобрени от медицински специалисти, които можете да приложите още в момента, за да облекчите състоянието си.

• Дихателна техника „4-7-8"

Тя работи чрез директно активиране на парасимпатиковата нервна система – системата, отговорна за спокойствието и отпускането, която е антагонист на симпатиковата. Вдишвайте бавно през носа за 4 секунди, задръжте дъха за 7 секунди и издишвайте много бавно през устата за 8 секунди. Повторете 4 до 6 пъти. Тази техника физически забавя пулса, понижава кръвното налягане и прекъсва паниката. Може да я прилагате толкова често, колкото ви е необходимо през деня.

• Техника „5-4-3-2-1“

Когато усетите, че тревожността нараства и мислите ви започват да се въртят в кръг, отклонете вниманието си към сетивата. Кажете си на глас или наум 5 неща, които виждате около себе си, 4 неща, които можете да докоснете, 3 неща, които чувате, 2 неща, които можете да помиришете, и 1 нещо, което можете да вкусите. Тази техника връща мозъка в настоящия момент и прекъсва цикъла на тревожните мисли за бъдещето.

• Топъл душ или гореща вана

Топлата вода релаксира мускулатурата и физически намалява натрупаното напрежение. Ако имате възможност, прекарайте 15–20 минути под топъл душ, като насочите водата към тила и раменете.

• Лек масаж на врата и раменете

Напрежението във врата и главата, което описвате, ще се облекчи значително след лек масаж. Можете да използвате и малко етерично масло (зехтин, бадемово, кокосово) за по-добър ефект.

• Излизане на чист въздух и разходка

Физическата активност, дори 20 минути бавна разходка навън, помага за елиминиране на стресовите хормони и за активиране на парасимпатиковата нервна система. Избягвайте обаче интензивна физическа активност, защото тя може допълнително да активира симпатиковата система и да влоши състоянието ви.

Бих ви препоръчал няколко доказано ефективни продукта, които могат да подпомогнат успокояването на нервната система. Вероятно ще ви е необходимо да ги потърсите в местна аптека или магазин за добавки в Белгия, тъй като доставката от България ще отнеме време.

• L-теанин

Това е аминокиселина, извлечена от зеления чай, с доказано анксиолитично действие. L-теанинът повишава нивата на GABA, серотонин и допамин в мозъка, което води до състояние на спокойствие, без да предизвиква сънливост или отпадналост. Ефектът му настъпва в рамките на 30–60 минути след приема и е идеален за остри стресови ситуации. Препоръчителната доза е 200–400 mg при нужда, като може да се приема няколко пъти дневно.

• Магнезиев бисглицинат

Магнезиевият бисглицинат е много важен при стрес, защото нивата му в организма бързо се изчерпват под действието на стресовите хормони. Дефицитът на магнезий от своя страна засилва тревожността, мускулното напрежение и нарушенията на съня. Бисглицинатната му форма е най-подходяща, защото самият глицин има допълнително успокояващо действие върху централната нервна система. Препоръчителната доза е 300–400 mg, приети вечер или разделени на 2 приема.

• Пасифлора и маточина

Тези две билки имат доказано успокояващо действие върху нервната система и са широко използвани в Европа под формата на тинктури, капсули и чайове. Пасифлората действа добре при повишена нервна възбудимост, сърцебиене и тревожност, а маточината е подходяща при стягане в гърдите, нервно напрежение и проблеми със съня. Можете да ги потърсите в местна аптека, често се продават и като комбиниран продукт.

• Цветни есенции на д-р Бах

Това е комбинация от 5 цветни есенции, специално създадена за стресови ситуации. Продуктът се продава под формата на капки или спрей за уста и е наличен в почти всички аптеки в Западна Европа. Той е напълно безопасен, не взаимодейства с лекарства и може да се приема многократно през деня, при нужда. Много хора го намират за ефективен при тревожност и паник атаки.

• Витамини от група B

При продължителен стрес нивата на витамините от група B бързо се изчерпват, защото те участват в синтеза на невротрансмитерите, отговарящи за настроението и устойчивостта на стрес на нервната система.

Искам да знаете, че отстраняването на полип на матката чрез кюретаж е стандартна, рутинна гинекологична процедура, която се извършва ежедневно в цял свят. Тя е кратка, минимално инвазивна и обикновено се извършва амбулаторно или с много кратък болничен престой. Страхът от неизвестното често е по-голям от самата процедура. Щом лекарите в Белгия са я предложили като подходящо решение, можете да им се доверите, тъй като те следват европейските медицински стандарти, които са сред най-добрите в света.

След процедурата обикновено се наблюдава бързо възстановяване и прекратяване на кръвоизлива.

Все пак ако симптомите ви се задълбочат или състоянието не ви се облекчава от дихателни техники и хранителни добавки, не се колебайте да потърсите спешна медицинска помощ. Вярвам, че след процедурата и завръщането ви у дома, напрежението ще отшуми и тялото ви ще се възстанови.

Ако имате допълнителни въпроси, ще се радвам да помогна!

С уважение,

Николай Ненов

Фармацевт и експерт по здравословно хранене и хранителни добавки

Здравейте,

Благодаря ви за въпроса!

Това, което описвате, наистина наподобява на панически пристъпи.

Ще ви обясня какво най-вероятно се случва в организма ви, защо тези епизоди са зачестили и какво можете да направите.

Паник атаката е внезапна, интензивна вълна от страх и физически симптоми, която достига своя пик в рамките на няколко минути и обикновено преминава за 10 до 20 минути. Тя се усеща сякаш се случва нещо животозастрашаващо, въпреки че обективно няма реална опасност за живота ни.

В основата на паническия пристъп стои рязко активиране на симпатиковата нервна система, частта от нервната система, която отговаря за реакцията „бий се или бягай". Тя е предназначена да ни спасява при реална опасност, но при паническите атаки тя се задейства без реален повод или от много минимален стимул.

Когато симпатиковата нервна система се активира, надбъбречните жлези освобождават рязко адреналин и норадреналин. Тези хормони предизвикват ускорен пулс, свиване на кръвоносните съдове, учестено и повърхностно дишане, стягане в гърдите, изтръпване на крайниците и усещане за задушаване.

Мозъкът интерпретира тези физически сигнали като опасност, което засилва страха и създава порочен кръг, а именно страхът води до отделяне на повече адреналин, а адреналинът поражда повече страх.

Защо се случва и защо се засилва усещането:

Фактът, че първият епизод е бил в пещерата, не означава непременно, че имате клаустрофобия. По-вероятно е нервната система ви да е била в състояние на повишена възбудимост (поради натрупан стрес, умора, недоспиване, хормонални промени или друг фактор), а тясното пространство на пещерата просто е послужило като отключващ стимул.

Проблемът е, че след първия пристъп мозъкът запомня преживяването и започва да бъде свръхбдителен. Той търси подобни сигнали навсякъде, например в затвореното пространство на зъболекарския кабинет, в позицията на легнало тяло с отворена уста (усещане за загуба на контрол), дори в съня.

Появата на два пристъпа за няколко дни е показателно, че нервната система се нуждае от подкрепа. Това не означава, че имате тежко психиатрично заболяване, но със сигурност трябва да предприемете мерки сега, докато проблемът е в начална фаза, за да не се превърне в хроничен модел на поведение.

Предоставям ви няколко конкретни техники, препоръчани от психолози, които могат да помогнат да овладеете паник атаките на момента:

1. Спомнете си реалността

Опитайте съзнателно да кажете на себе си нещо успокояващо от типа на: „Това е паник атака. Много ми е неприятно, но не е опасно за живота ми и ще отмине“. Напомняйте си, че вече сте имали такива усещания и те винаги са отминавали без да ви навредят.

2. Дишайте спокойно и осъзнато

Често се казва на разтревожения човек „поеми дълбоко дъх“, но при паник атака това може да усили фокуса върху дишането и усещането за задух. Вместо произволно дълбоко дишане, използвайте техника с броене. Например методът 4-7-8: при него трябва да вдишате бавно през носа за 4 секунди, след което да задържите дъха си за 7 секунди и накрая да издишате бавно през устата за 8 секунди. Повторете го няколко пъти.

3. Концентрирайте се

Състоянието на паника ни въвлича във вихър от неприятни мисли. За да „стъпите обратно на земята“, насочете вниманието си към заобикалящата среда. Една популярна техника е „5-4-3-2-1“: огледайте се и назовете пет неща, които виждате около себе си; после четири неща, които можете да докоснете; три неща, които чувате в момента; две, които можете да подушите и едно, което можете да вкусите или поне си спомняте вкуса му. Този метод пречи на ума да се фиксира върху вътрешните страхове и връща усещането за контрол над реалността.

4. Охладете тялото си

Физическият шок от студа може да прекъсне нарастващата паника. Наплискайте лицето си със студена вода или задръжте пакет с лед на лицето си за кратко. Силното усещане за студ ще насочи ума ви към него и може временно да заглуши паниката.

5. Раздвижете тялото си

Инстинктът ни при паник атака често е да седнем или легнем и да се свием, чакайки да отмине. Движението помага да се отклони вниманието ни от неприятните усещания. Разходете се из стаята, разтърсете ръце, изпъвайте и сгъвайте няколко пъти пръстите на ръцете и краката или направете няколко леки упражнения, като клякания или разтягания.

След отминаване на острия пристъп, човек обикновено се чувства много изтощен. Това е нормално усещане. Дайте си време да се съвземете като се отпуснете, опитайте се да дишате спокойно и пийнете вода. Може да ви помогне лека разходка на чист въздух или просто почивка в спокойна обстановка в компанията на близък човек.

Бих ви препоръчал да си закупите и няколко доказани хранителни добавки, които ще ви помогнат в борбата с паник атаките. Тези добавки действат адаптогенно и успокояващо върху нервната система, без да водят към привикване и без да предизвикват сънливост и отпадналост.

• Serenity Formula Stress Relax (https://revita.bg/shop/serenity-formula-antistres-formula-x-60-kapsuli)

Съдържа комбинация от ашваганда, сибирски женшен, лавандула и златен корен. Тази формула е изключително подходяща при вашите оплаквания, защото въздейства едновременно на няколко нива. Ашвагандата понижава нивата на кортизола и намалява свръхвъзбудимостта на нервната система. Златният корен подобрява адаптацията на организма към стресови ситуации и намалява резките колебания в настроението. Лавандулата има директен анксиолитичен ефект, тоест тя успокоява амигдалата (центърът на страха в мозъка), като по този начин повишава прага за задействане на паническа реакция. Сибирският женшен подпомага издръжливостта на нервната система при хроничен стрес. Препоръчвам ви прием по 2 капсули сутрин и 2 капсули на обяд, по време на хранене.

• Магнезиев бисглицинат (https://revita.bg/shop/magnesium-bisglycinate-pure-magneziy-bisglicinat-200-mg-120-kapsuli)

Приемът на магнезий е от голямо значение при тревожност и панически пристъпи. Той действа като естествен блокер на NMDA-рецепторите в мозъка, които са свързани с възбудимостта на невроните. При дефицит на магнезий нервните клетки стават хипервъзбудими и реагират прекомерно на стимули, които при нормални обстоятелства не биха предизвикали реакция. Бисглицинатната форма е най-подходяща за вашите оплаквания, защото самият глицин има допълнително успокояващо действие върху централната нервна система. Препоръчвам ви прием от 200–400 мг вечер, преди лягане.

• L-теанин (https://revita.bg/shop/l-teanin-spokoen-san-i-relaksaciya-200-mg-80-tabletki)

L-теанинът е аминокиселина, която е извлечена от зеления чай. Тя повишава нивата на GABA, серотонин и допамин, без да предизвиква сънливост. Това я прави подходяща за прием и през деня, когато имате нужда от спокойствие, но без да губите фокус и концентрация. При панически пристъпи L-теанинът помага за намаляване на „антиципаторната тревожност" – страха, че атаката може да се повтори, който сам по себе си е един от основните двигатели на зачестяването на пристъпите. Може да се приема по 1-2 таблетки сутрин и 1-2 таблетки следобед, или само при усещане за нарастваща тревожност.

• Sleep Relax Formula (https://revita.bg/shop/spokoen-san-formula-325-mg)

Този продукт съдържа валериана, хмел, шлемник и пасифлора. Тъй като споменавате, че последният пристъп се е случил по време на сън, е важно да подпомогнете качеството на нощната си почивка. Когато сънят е повърхностен и нарушен, амигдалата (центърът за страх и паника в мозъка) става хиперреактивна и дори минимални стимули могат да задействат паническа реакция. Пасифлората действа добре при повишена нервна възбудимост, а шлемникът намалява натрапчивите мисли. Препоръчвам ви прием от 2–3 капсули около 30–40 минути преди лягане.

!!! Не е задължително да започнете с приема на всички препоръчани продукти едновременно. Може да започнете с Serenity Formula + магнезий и да добавите останалите постепенно, в зависимост от ефекта.

Ако пристъпите продължат да зачестяват или се засилват като интензивност, препоръчвам ви да потърсите психолог, специализирал в когнитивно-поведенческата терапия. Тя е най-ефективният доказан метод за лечение на паническо разстройство. В комбинация с подходящи хранителни добавки и физическа активност, резултатите обикновено са много добри.

Ако имате допълнителни въпроси, ще се радвам да помогна!

С уважение,

Николай Ненов

Фармацевт и експерт по здравословно хранене и хранителни добавки

Здравейте,

Благодаря ви за въпроса!

При инсулинова резистентност е необходим по-продължителен и последователен прием на лечебната гъба чага, за да се постигне осезаем метаболитен ефект.

Препоръчителният курс е минимум 8 до 12 седмици непрекъснат прием. При добра поносимост и положителни резултати курсът може да бъде удължен до 4 месеца. След приключване на курса е препоръчително да се направи пауза от 3 до 4 седмици, след което приемът може да бъде подновен.

Тази схема е препоръчителна, за да се даде почивка на черния дроб и да се избегне евентуално натоварване при много продължителен непрекъснат прием.

За да проследите реалния ефект от приема на гъбата, ви препоръчвам да направите някои кръвни изследвания преди началото на курса и след приключването му. Те включват глюкоза на гладно, инсулин на гладно, HOMA-IR индекс, гликиран хемоглобин, липиден профил и чернодробни ензими. Така ще имате обективна представа дали приема на чага е повлиял положително на инсулиновата ви резистентност.

Трябва да имате предвид, че чага сама по себе си не е достатъчна за справяне с инсулиновата резистентност. За да постигнете устойчив резултат е необходимо да се комбинира с промени в хранителния режим и начина на живот.

Ако приемате медикаменти за намаляване на кръвната захар (метформин, глимепирид или други), антикоагуланти или имуносупресори, задължително се консултирайте с вашия лекар преди да започнете приема на чага. Гъбата може да усили действието на тези медикаменти, което налага проследяване на съответните показатели.

Ако имате допълнителни въпроси, ще се радвам да помогна!

С уважение,

Николай Ненов

Фармацевт и експерт по здравословно хранене и хранителни добавки