Магистър-фармацевт Николай Ненов

Здравейте!

Има различни диетични подходи към заболяването, които могат да помогнат за облекчаването на посочените от Вас симптоми и да забавят темповете на демиелинизация на невроните – за съжаление, не напълно, но може да имат съществена полза. Един от основните подходи е свързан с приложението на т.нар. миелинов базичен протеин (MBP), познат под марката Sphingolin (https://revita.bg/shop/nervna-sistema-mielinov-protein-60-kapsuli). Това белтъчно вещество е структурен компонент на миелиновите обвивки на невроните, който участва в невроналната обмяна и изхранване на невроните и в предаването на нервните импулси. Поради засиленото му разграждане при МС той се открива в гръбначно-мозъчната течност, преди да бъде напълно разграден от организма. Вкарването на неговите фрагменти отвън с диетата подава сигнал за включването му в ново миелиново вещество, като ефектът е по-значим при достатъчно дълъг прием (над 3 месеца). Ремиелинизацията е доказана в лабораторни изследвания върху прогениторни клетки. Клинични данни липсват все още, но има много позитивни отзиви от пациенти из международните форуми, посветени на заболяването. Ако не намирате Sphingolin на линка или в търсачката на Ревита, попитайте на телефона за поръчки.

Витамин D3 е много често дефицитен при МС – по различни данни, между 24% и 88% от пациентите имат недостиг на витамина и неговата дълбочина корелира с остротата на симптомите – повишена склонност към инфекции, увеличена честота на релапсиращите форми на заболяването, хронична умора. Мускулната слабост също се коригира постепенно под действието на витамин D, вероятно чрез модулация на стероидния синтез. Проучванията показват, че не е необходимо витамин D да се приема в много високи дози, понеже те не показват предимства пред стандартния прием от 1000 IU дневно. Разбира се, при установен тежък дефицит лекарят може да назначи и много по-висока доза. Можете да си изберете каквато желаете марка и дозова форма. Например, сублингвалните спрейове дават висока бионаличност и са добър избор, желираните таблетки също.

Бакопа, известна и като Брахми (Bacopa monnieri), е фитопрепаратът на избор срещу когнитивните смущения при МС – нарушения в паметта, концентрацията, забавените рефлекси. Нейните активни принципи – бакозидите, са мощни антиоксиданти и противовъзпалителни агенти в нервната тъкан и заради това им свойство бакопа е използвана от древни времена в Аюрведа при невродегенеративни заболявания. Може да ползвате продуктите на Vegavero – Brahmi BIO, или този на Nutricost, в дозите, препоръчани от производителите. Ако приемате много лекарства, допитайте се и до невролога, ако ще приемате Бакопа – може да има някои взаимодействия.

Срещу изтръпванията (парестезиите) наред с витамин D3 обикновено се използва витамин В12 – метилирана форма, 1000 мкг дневно. Той подобрява нервното предаване и ускорява миелиновия ситез, като намалява „мравучканията“ и по-болезнените симптоми. Витамин В12 е кофактор на важния за миелиновия синтез ензим сукцинил коензим А синтаза. Подходящ е този на Natural Factors – https://revita.bg/shop/vitamin-v12-1000g-3 , по 1 дневно под езика.

Срещу хроничната умора обикновено се използват вече посочените D3 и B12, а също и коензим Q10 – 100 или 200 мг дневно, независимо от марката. Също така, ако не Ви е противопоказано да пиете кафе, 100 мг кофеин (2 малки чашки еспресо или едно двойно) на ден може да помогне срещу умората.

За мускулната слабост може да се приема магнезиево съединение с висока степен на усвояемост, например магнезиевия бисглицинат. Може да бъде на прах или капсули, стига да е поне 200 мг дневно. Магнезият е важен за мускулните съкращения, но също така и за преодоляване на емоционалните проблеми и безсънието, често съпътстващи заболяването. Бисглицинатът конкретно действа добре в ЦНС и мускулите едновременно. Примерен продукт: https://revita.bg/shop/magnesium-bisglycinate-pure-magneziy-bisglicinat-200-mg-120-kapsuli

Всички посочени средства могат да се съчетават помежду си и да се приемат едновременно. За продължителен прием е добре да се съгласувате и с лекаря, за да следи как обективно се отразяват на заболяването.

Поздрави,

Борис Гинчев

Магистър-фармацевт

Здравейте,

Благодаря ви за въпроса!

Лимфедемът на долните крайници е сериозно състояние, при което хранителните добавки могат да подпомогнат лимфния дренаж, но трябва да бъдат комбинирани с физиотерапия, компресионна терапия и при необходимост – ръчен лимфен дренаж от обучен специалист.

Не разполагам с информация за стадия на вашия лимфедем, причината за него (първичен или вторичен – след операция, лъчетерапия, инфекция), прием на медикаменти и съпътстващи заболявания. Тези фактори влияят върху правилният подбор и препоръка на подходящите добавки.

Препоръчвам ви няколко хранителни добавки, които са подходящи за вашето състояние и се използват често, но все пак искам да вземете предвид, че не разполагам с нужната информация за вас.

• Lympha Detox Plantis (https://revita.bg/shop/lympha-detox-plantis-bilkova-podkrepa-za-limfnata-sistema-150-ml-sirop)

Този продукт е специално създаден за подобряване на състоянието на лимфната система. Lympha Detox Plantis съдържа ароматни глицероло-алкохолни концентрати от касис, дъб, европейска винена лоза, розмарин, коприва и мечо грозде, които подобряват състоянието на лимфната система. Укрепва и стимулира всички части на лимфатичната система, подпомага дренажа на лимфните жлези (възли) и т.н.

Продуктът стимулира работата на основните органи на лимфната система: далак, тимус, апендикс, сливици, лимфни възли и лимфна тъкан, като помага на пречистената лимфа да се върне отново в лимфната мрежа.

При лимфедем на долните крайници този продукт е от първостепенно значение, защото въздейства директно на лимфния поток, а не само на задържането на течности. Касисът и копривата подпомагат циркулацията на лимфата, розмаринът стимулира микроциркулацията, а мечото грозде има диуретичен и противовъзпалителен ефект.

Препоръчителната доза е по 2.5 ml дневно, разтворени в чаша вода. Препоръчвам курсове от 6-8 седмици редовен прием, с почивка от 2-3 седмици между тях.

• Диуретик Формула (https://revita.bg/shop/diuretic-formula-300-mg)

Билковият диуретик на Natural Factors намалява натрупването на излишни течности в тъканите и трайно елиминира отоците и подпухването. Формулата съдържа екстракти от мечо грозде, глухарче, магданоз, синя хвойна и калий.

При лимфедем задържането на течности в тъканите на долните крайници е основният проблем и Диуретик Формула адресира точно това. Продуктът подпомага детоксикацията на лимфната система и предпазва органите на отделителната система от възпаление и инфекции.

Препоръчителният прием е по 1-2 капсули, 3 пъти дневно, по време на хранене. Спазвайте интервал от поне 2 часа между приема на Диуретик Формула и други медикаменти.

• Репей (https://revita.bg/shop/repej-koren-540-mg)

Коренът от репей (Arctium lappa) е традиционна билка за пречистване на кръвта и лимфата, използвана от векове в медицината. Той действа като мек диуретик и лимфогог (стимулатор на лимфния поток), като едновременно с това има и изразено противовъзпалително и антиоксидантно действие.

При лимфедем репеят действа по механизъм, различен от останалите два продукта – той стимулира елиминирането на метаболитните отпадъци и токсини чрез черния дроб и бъбреците, намалява хроничното възпаление в засегнатите тъкани и подпомага регенерацията на лимфните съдове. Инулинът в корена от репей подхранва полезната чревна микрофлора, което допринася за по-ефективна детоксикация на целия организъм.

Препоръчителният прием е по 2 капсули, 1-3 пъти дневно, по време на хранене.

Предоставям ви и няколко допълнителни съвети при лимфедем на долните крайници:

• Повдигайте краката си над нивото на сърцето за 20–30 минути 2-3 пъти дневно, тъй като гравитацията подпомага оттичането на лимфата.
• Движете се редовно. Мускулните контракции при ходене притискат лимфните съдове и задвижват лимфата нагоре. Стремете се към поне 30 минути ходене дневно.
• Носете компресионни чорапи, ако лекарят ви е препоръчал такива – те поддържат постоянен натиск върху тъканите и предотвратяват натрупването на лимфа.
• Избягвайте продължително стоене или седене в една и съща позиция.
• Пийте достатъчно вода (поне 2–2.5 литра дневно) – добрата хидратация не влошава лимфедема, а подпомага лимфния дренаж.
• Ограничете приема на сол – натрият задържа течности и влошава отоците. Може да използвате калиева сол.

Ако имате допълнителни въпроси, ще се радвам да помогна!

С уважение,

Николай Ненов

Фармацевт и експерт по здравословно хранене и хранителни добавки

Здравейте,

Благодаря ви за въпроса!

Според мен е твърде рано да обмисляте подобна стъпка за употреба на такива медикаменти.

На първо място, вие тренирате от едва 1 месец. Това е твърде кратък период, за да оцените реалния потенциал на тялото ви за мускулен растеж без хормонална намеса. През първата година на сериозни тренировки (т.нар. „newbie gains") организмът реагира изключително добре на силовите натоварвания – мускулната маса нараства бързо, силата се увеличава значително и телесната композиция се променя осезаемо. Този естествен потенциал е най-силен именно при хора, които тепърва започват да тренират, и е безсмислено да се пренебрегва.

При повечето специалисти в областта на спортната медицина, минималната препоръка е поне 2–3 години последователни и структурирани тренировки, преди изобщо да се обсъжда хормонална намеса. Причините за това са няколко. Без солидна тренировъчна база и изградена нервно-мускулна координация, дори най-мощният хормонален протокол няма да даде резултатите, които очаквате. Трябва да научите тялото си първо как да тренира и възстановява ефективно. Рискът от травми при комбинация на анаболни медикаменти и липса на тренировъчен опит е значително по-висок, тъй като мускулите растат по-бързо от сухожилията и връзките, които се нуждаят от повече време за адаптация.

Лично аз не насърчавам употребата на анаболни стероиди, независимо от обстоятелствата. През годините съм работил и продължавам да работя с културисти и други трениращи хора, които употребяват подобни медикаменти. Видял съм както позитивните, така и негативните страни, които със сигурност не са за пренебрегване.

Освен това не разполагам с никаква информация за вашето здравословно състояние – кръвни изследвания, хормонален профил, сърдечносъдов статус, чернодробна и бъбречна функция. Не знам дали имате хронични заболявания, фамилна обремененост за сърдечносъдови заболявания, диабет или други състояния.

Не разполагам с информация за вашия хранителен режим – без правилно хранене нито стероидите, нито добавките ще дадат задоволителен резултат. Не знам какви са нивата ви на стрес, качеството на съня, приемате ли медикаменти, какъв е семейният ви статус (дали планирате да имате деца, тъй като анаболните стероиди могат сериозно да нарушат фертилитета). Без тази информация, всяка препоръка в посока на хормонална намеса би била безотговорна от моя страна.

Единственият легитимен вариант на вашата възраст е TRT.

Това, което мога да обсъдя с вас, е тестостероновата заместителна терапия (Testosterone Replacement Therapy). TRT е легитимна медицинска терапия, която се предписва от ендокринолог при мъже, когато кръвните изследвания потвърждават, че нивата на тестостерон са под нормалните за възрастта и това предизвиква симптоми като хронична умора, намалено либидо, еректилна дисфункция, загуба на мускулна маса, натрупване на мазнини (особено в коремната област), потиснато настроение и когнитивни затруднения.

На 40-годишна възраст нивата на тестостерон при мъжете естествено намаляват с приблизително 1–2% годишно. При някои мъже този спад е по-изразен и води до т.нар. андропауза, известна още като мъжка менопауза. Това е състояние, при което симптомите на нисък тестостерон значително влошават качеството на живот.

Ако изследванията покажат, че вашият общ и свободен тестостерон са под оптималните нива, прилагането на TRT под контрола на ендокринолог може да бъде напълно обосновано. Тя ще подобри мускулната маса, телесния състав, енергията, либидото и настроението, без рисковете, свързани със суперфизиологичните дози анаболни стероиди.

Но ако изследванията покажат, че тестостеронът ви е в нормални граници, TRT не е показана и рисковете надвишават ползите.

Какви изследвания трябва да направите:

– Общ тестостерон и свободен тестостерон (сутрин на гладно, между 7:00 и 10:00)
– SHBG (глобулин, свързващ половите хормони)
– Естрадиол
– LH и FSH
– Пролактин
– TSH, FT3, FT4 (щитовидни хормони)
– Пълна кръвна картина, включително хематокрит
– Липиден профил
– Чернодробни ензими (АСАТ, АЛАТ, GGT)
– HOMA-IR индекс
– PSA (простатно-специфичен антиген)

Ако имате допълнителни въпроси, ще се радвам да помогна!

С уважение,

Николай Ненов

Фармацевт и експерт по здравословно хранене и хранителни добавки

Здравейте,

Благодаря ви за въпроса!

Нормално е да очаквате бързи резултати, когато полагате толкова усилия и ходите на фитнес, За съжаление, инсулиновата резистентност е централният проблем, който е причина за вашите трудности в отслабването. На практика заради нея тялото ви е в режим на складиране на мазнини.

Хронично повишените стойности на инсулина в тялото дават постоянен сигнал на мастните клетки да натрупват мазнини (особено в долната коремна област и ханша) и блокират ензимите, които разграждат мазнините за енергия

Нощните смени са може би най-подценяваният и същевременно най-сериозният фактор, който работи срещу вас. При човек с инсулинова резистентност, работата на нощни смени е сериозно метаболитно предизвикателство за тялото.

Човешкият организъм е програмиран да бъде активен през деня и да спи и възстановява през нощта. Това представлява т.нар. циркаден ритъм – вътрешния „часовник" на организма, който контролира не само съня, но и производството на хормони, инсулиновата чувствителност на клетките, метаболизма, апетита и дори разпределението на мастната тъкан в тялото.

Когато работите нощни смени, този циркаден ритъм се нарушава. Това води до няколко конкретни последствия. Кортизолът (хормонът на стреса) се повишава хронично, защото тялото възприема нощното бодърстване като стресова ситуация. Хронично повишеният кортизол директно стимулира складирането на мазнини в долната коремна област и ханша.

Мелатонинът (хормонът на съня) не се произвежда в достатъчно количество, тъй като се секретира, когато е тъмно. Ниските нива на мелатонин са свързани с влошена инсулинова чувствителност на клетките и повишен апетит. Инсулиновата чувствителност е физиологично по-ниска през нощта, тъй като тялото е програмирано да не обработва храна нощем. Когато ядете по време на нощна смяна, инсулиновият отговор е по-силен и по-продължителен, което директно засилва складирането на мазнини. Грелинът (хормонът на глада) се повишава, а лептинът (хормонът на ситостта) намалява при нарушен сън, което води до повишен апетит и желание за въглехидрати и сладко.

Множество изследвания показват, че хората, работещи на нощни смени, имат до 40% по-висок риск от метаболитен синдром и значително по-трудно свалят килограми в сравнение с хора, работещи на дневен график, дори при идентичен хранителен режим и ниво на физическа активност.

Това не означава, че не можете да отслабнете, докато работите нощни смени, но определено ще имате повече трудности.

Какво конкретно ви съветвам да направите, ако се налага да продължите да работите нощни смени:

• Не яжте обилно през нощната смяна

Ако трябва да ядете, нека бъде хранене, което съдържа белтъчини и полезни мазнини (ядки, варени яйца, извара, сирене или протеинов шейк), без въглехидрати. Консумацията на въглехидрати през нощта при човек с инсулинова резистентност са най-лошият вариант. Опитайте се да ядете основните хранения преди и след смяната, а не по време на нея.

След нощна смяна, стремете се да спите поне 7 часа в максимално тъмна и тиха стая. Използвайте затъмняващи щори, маска за очи и тапи за уши. Качеството на дневния сън е от изключително голямо значение.

Ако имате възможност, обсъдете с работодателя си ротация на смените или преминаване към дневен график. Знам, че това не винаги е възможно, но ако го направите, убеден съм, че ефекта върху вашия метаболизъм ще бъде огромен.

• Продължете с тренировките

Фитнесът е стъпка в правилната посока, но е важно какъв тип тренировка правите. При инсулинова резистентност, комбинацията от тренировки с тежести и кардио са по-ефективни от единствено кардио.

Препоръчвам ви 3 силови тренировки седмично, с акцент върху големите мускулни групи (крака, гръб, гърди), защото те изразходват най-много калории и имат най-силно въздействие върху инсулиновата чувствителност. Допълнете ги с 2-3 кардио сесии по 30-40 минути. Може да пробвате и HIIT тренировки, които са доказано ефективни. Ако тренирате с лицензиран треньор, той ще знае как точно да ви натовари най-добре и кои упражнения да използва.

Извън тренировките се стремете към поне 10 000–12 000 крачки дневно. Ежедневното движение извън фитнес залата (т.нар. NEAT – non-exercise activity thermogenesis) е изключително важно, защото ще поддържа метаболизма ви активен през целия ден, а не само по време на тренировка.

Относно грамажите и храненето - не мога да ви дам точни грамажи без да знам вашето тегло, ръст, процент мастна тъкан и ниво на физическа активност, но мога да ви дам ориентировъчни насоки.

Когато целта е сваляне на килограми, най-важното е да се създаде устойчив режим, който комбинира здравословно хранене и физическа активност. Храненето трябва да бъде балансирано, като избягвайте да се храните повече от 3 пъти на ден.

Предоставям ви няколко съвета:

• Консумирайте белтъчини във всяко хранене - пилешко месо, телешко месо, риба, яйца, кисело мляко, скир, суроватъчен протеин или тофу. Белтъчините засищат за по-дълго и намаляват желанието за чести хранения.
• Консумирайте само комплексни въглехидрати - овесени ядки, черен ориз, киноа, елда, сладки картофи и плодове с ниско съдържание на фруктоза.
• Консумирайте зелени салати (маруля, рукола, спанак и т.н) и/или други зеленчуци (броколи, карфиол, брюкселско зеле и други) във всяко хранене.
• Консумирайте полезни мазнини всеки ден – риба, зехтин, авокадо, маслини, ядки, семена и други храни богати на Омега-3
• Задължително спрете консумацията на безалкохолни напитки, натурални сокове (консумирайте плодовете цели), сладкарски изделия, захар, тестени изделия, пържени храни, полуфабрикати и алкохол.
• Препоръчвам ви вечерята да бъде по-лека, например източник на качествен протеин в комбинация със зеленчуци и полезни мазнини. Избягвайте напълно или ограничете консумацията на въглехидрати по това време на денонощието. Спазвайте задължително поне три часа интервал между последното ви хранене за деня и сънят
• Задължително пийте поне 2.5-3 литра вода на ден.
• Старайте се да спите по 7–8 часа всяка нощ. Не подценявайте качеството на вашия сън и нивото на стрес. Хроничния стрес и недоспиване водят до повишаване на кортизола, който затруднява разграждането на мазнините, независимо от калорийния прием.
• Умерена физическа активност поне 150 минути седмично. Ако не можете да посещавате фитнес зала, може да наблегнете на дългите разходки, джогинга или друг тип предпочитана от вас физическа активност.

Структура на храненето: 3 основни хранения дневно, без междинни закуски. Постоянното хапване между храненията държи инсулина хронично повишен и блокира изгарянето на мазнините. Вечерята трябва да бъде най-лекото хранене за деня, поне 3 часа преди лягане, по възможност без храни с високо съдържание на въглехидрати.

Тестът за хранителни непоносимости може да бъде полезен, ако имате стомашно-чревни симптоми, като подуване, газове, диария, запек, тежест след определени храни. Ако такива симптоми липсват, тестът обикновено не променя значимо подхода при отслабване.

Това, което е по-важно от теста за храни, е да водите хранителен дневник в продължение на поне 2 седмици. Записвайте в него какво ядете, по колко грама, в колко часа и как се чувствате след всяко хранене. Този дневник ще ви покаже дали определени храни провокират неприятни симптоми при вас.

Относно Глюкофажа - три седмици е твърде кратък срок за оценка на ефективността на този медикамент. Глюкофажа подобрява инсулиновата чувствителност постепенно като видими промени в теглото обикновено се наблюдават след поне 2-3 месеца редовен прием (зависи от неговата дневна доза).

Също така, заради нощните смени ефективността на Глюкофажа може да бъде компрометирана, тъй като нарушеният циркаден ритъм влошава инсулиновата резистентност по механизми, които Глюкофажа не може напълно да компенсира.

Хранителни добавки, които ви препоръчвам:

• GLP-1 Support - ERIOMIN® (https://revita.bg/shop/glp-1-support-kontrol-na-apetita-i-kravnata-zakhar-eriomin-200-mg-60-kapsuli)

Представлява патентован екстракт от лимонови кори, който стимулира естественото производство на GLP-1 хормон в тънкото черво. GLP-1 забавя изпразването на стомаха, създава продължително усещане за ситост и намалява апетита по физиологичен начин. Едновременно с това подобрява инсулиновата чувствителност и стабилизира кръвната захар, а това са двата ключови фактора влияещи на натрупването на мазнини около талията. Препоръчителният прием е по 1 капсула, 2 пъти дневно, по време на хранене.

• Колеус форсколий (Forskolin) (https://revita.bg/shop/forskoliy-250-mg-h-60-kapsuli) 

Форсколинът активира ензима аденилатциклаза, който повишава нивата на cAMP в клетките. Високите нива на cAMP стимулират ензима хормон-чувствителна липаза, който разгражда складираните мазнини, включително висцералните мазнини около талията. Важното предимство на форсколина е, че не съдържа кофеин или други стимуланти и не предизвиква сърцебиене, тревожност или безсъние. Препоръчителният прием е по 1 капсула, 2 пъти дневно, преди хранене.

Тъй като вашият случай изисква индивидуален подход, който е невъзможно да бъде изготвен изцяло в рамките на онлайн запитване, ще се радвам да ви посрещна в моя кабинет за лична консултация. Там ще мога да анализирам в детайли резултатите от изследванията ви, да направя пълна оценка на хранителния ви режим, тренировките и графика на нощните смени и да изготвя персонализиран план – хранителен режим с точни грамажи, съобразен с работния ви график, схема за хранителни добавки и препоръки за тренировки, които да работят конкретно за вашата ситуация.

Фактът, че ходите на фитнес, храните се здравословно и търсите решение, показва, че правите много повече от голям процент от хората. Проблемът е, че все още не сте намерили точния подход, съобразен с вашите конкретни обстоятелства.

Ако имате допълнителни въпроси, ще се радвам да помогна!

С уважение,

Николай Ненов

Фармацевт и експерт по здравословно хранене и хранителни добавки

Здравейте,

Благодаря ви за въпроса!

Преди да ви дам конкретни препоръки, трябва да направя няколко важни уточнения. Не разполагам с информация за вашите кръвни изследвания, наличие на хронични заболявания, прием на други медикаменти, ниво на физическа активност и качество на съня. Структурирането на правилен хранителен режим и изборът на хранителни добавки се различава значително в зависимост от наличието или липсата на инсулинова резистентност, хормонален дисбаланс или нарушена функция на щитовидната жлеза.

Затова ви препоръчвам да направите следните изследвания, ако не сте ги правили наскоро: глюкоза на гладно и инсулин на гладно (за изчисляване на HOMA-IR индекс), TSH, FT3, FT4, липиден профил, витамин D и чернодробни ензими (АСАТ, АЛАТ, GGT). С тези резултати ще мога да ви дам значително по-прецизни насоки.

Предвид липсата на тази информация, мога да ви дам само общи насоки, базирани на най-честия профил при хора на вашата възраст. Ако посетите моя кабинет и разполагате с резултати от необходимите изследвания, бих могъл да създам персонален режим, който да съответства изцяло на вашите нужди и моментно състояние.

Когато целта е сваляне на килограми, най-важното е да се създаде устойчив режим, който комбинира здравословно хранене и физическа активност. При нездравословно хранене и липса на достатъчно движение, нито една добавка няма да доведе до реален резултат, който да се запази във времето.

Храненето трябва да бъде балансирано, като избягвайте да се храните повече от 3 пъти на ден.

Предоставям ви няколко съвета:

• Консумирайте белтъчини във всяко хранене - пилешко месо, телешко месо, риба, яйца, кисело мляко, скир, суроватъчен протеин или тофу. Белтъчините засищат за по-дълго и намаляват желанието за чести хранения.

• Консумирайте само комплексни въглехидрати - овесени ядки, черен ориз, киноа, елда, сладки картофи и плодове с ниско съдържание на фруктоза.

• Консумирайте зелени салати (маруля, рукола, спанак и т.н) и/или други зеленчуци (броколи, карфиол, брюкселско зеле и други) във всяко хранене.

• Консумирайте полезни мазнини всеки ден – риба, зехтин, авокадо, маслини, ядки, семена и други храни богати на Омега-3

• Задължително спрете консумацията на безалкохолни напитки, натурални сокове (консумирайте плодовете цели), сладкарски изделия, захар, тестени изделия, пържени храни, полуфабрикати и алкохол.

• Препоръчвам ви вечерята да бъде по-лека, например източник на качествен протеин в комбинация със зеленчуци и полезни мазнини. Избягвайте напълно или ограничете консумацията на въглехидрати по това време на денонощието. Спазвайте задължително поне три часа интервал между последното ви хранене за деня и сънят

• Задължително пийте поне 2.5-3 литра вода на ден.

• Старайте се да спите по 7–8 часа всяка нощ. Не подценявайте качеството на вашия сън и нивото на стрес. Хроничния стрес и недоспиване водят до повишаване на кортизола, който затруднява разграждането на мазнините, независимо от калорийния прием.

• Умерена физическа активност поне 150 минути седмично. Ако не можете да посещавате фитнес зала, може да наблегнете на дългите разходки, джогинга или друг тип предпочитана от вас физическа активност.

Структура на храненето: 3 основни хранения дневно, без междинни закуски. Постоянното хапване между храненията държи инсулина хронично повишен и блокира изгарянето на мазнините. Вечерята трябва да бъде най-лекото хранене за деня, поне 3 часа преди лягане, по възможност без храни с високо съдържание на въглехидрати.

Добавките са само помощно средство и тяхната ефективност е най-голяма, когато са комбинирани със качествени промени в диетата и начина на живот.

Хранителни добавки, които ви препоръчвам:

• GLP-1 Support - ERIOMIN® (https://revita.bg/shop/glp-1-support-kontrol-na-apetita-i-kravnata-zakhar-eriomin-200-mg-60-kapsuli)

Представлява патентован екстракт от лимонови кори, който стимулира естественото производство на GLP-1 хормон в тънкото черво. GLP-1 забавя изпразването на стомаха, създава продължително усещане за ситост и намалява апетита по физиологичен начин. Едновременно с това подобрява инсулиновата чувствителност и стабилизира кръвната захар, а това са двата ключови фактора влияещи на натрупването на мазнини около талията. Препоръчителният прием е по 1 капсула, 2 пъти дневно, по време на хранене.

• Колеус форсколий (Forskolin) (https://revita.bg/shop/forskoliy-250-mg-h-60-kapsuli)  

Форсколинът активира ензима аденилатциклаза, който повишава нивата на cAMP в клетките. Високите нива на cAMP стимулират ензима хормон-чувствителна липаза, който разгражда складираните мазнини, включително висцералните мазнини около талията. Важното предимство на форсколина е, че не съдържа кофеин или други стимуланти и не предизвиква сърцебиене, тревожност или безсъние. Препоръчителният прием е по 1 капсула, 2 пъти дневно, преди хранене.

Ако имате допълнителни въпроси, ще се радвам да помогна!

С уважение,

Николай Ненов

Фармацевт и експерт по здравословно хранене и хранителни добавки

Здравейте,

Благодаря ви за въпроса!

Да, ашвагандата може да бъде полезна при хипотиреоидизъм, но с някои важни уточнения, които трябва да имате предвид.

Ашвагандата стимулира производството на щитовидните хормони чрез два основни механизма.

На първо място, тя въздейства върху оста хипоталамус-хипофиза-щитовидна жлеза, като стимулира хипофизата да отделя повече TSH (тиреостимулиращ хормон), който от своя страна дава сигнал на щитовидната жлеза да произвежда повече Т4 (тироксин). Но по-важното е, че ашвагандата подпомага и превръщането на неактивния Т4 в активния Т3 (трийодтиронин) в периферните тъкани. Именно Т3 е хормонът, който директно контролира метаболизма, и при много пациенти с хипотиреоидизъм проблемът е не толкова в ниския Т4, а в нарушеното превръщане на Т4 в Т3.

На второ място, ашвагандата е мощен адаптоген, който понижава нивата на кортизола. Това е от съществено значение при хипотиреоидизъм, защото хронично повишеният кортизол (стрес, недоспиване, тревожност) директно потиска функцията на щитовидната жлеза и блокира превръщането на Т4 в Т3. При много хора с хипотиреоидизъм хроничният стрес е скрит фактор, който пречи на щитовидната жлеза да работи оптимално, дори при прием на заместителна терапия с левотироксин (Л-тироксин, Еутирокс).

Едно от важните клинични проучвания по темата (Sharma et al., 2018, Journal of Alternative and Complementary Medicine) изследва ефекта на ашвагандата (600 mg дневно) при 50 пациенти с субклиничен хипотиреоидизъм за период от 8 седмици. Резултатите показват значимо подобрение на нивата на TSH, FT3 и FT4 в сравнение с плацебо групата. При пациентите, приемали ашваганда, TSH намалява, а FT3 и FT4 се повишават, което означава реално подобрение на функцията на щитовидната жлеза.

Тук идва ключовият момент, който е от особено важно значение за вашата безопасност.

Ако имате Хашимото (автоимунен тиреоидит), употребата на ашваганда изисква повишено внимание. Ашвагандата има имуномодулиращо действие, което означава, че тя може да стимулира определени аспекти на имунната система. При повечето проучвания и в клиничната практика тя се използва безопасно при Хашимото, но при някои пациенти с много активен автоимунен процес (високи нива на TPOAb и TGAb антитела) съществува теоретичен риск от засилване на автоимунната активност. Затова, ако имате Хашимото, приемът трябва да бъде съгласуван с ендокринолог и да се проследяват антителата.

Ако приемате левотироксин, ашвагандата може да усили ефекта на хормоналната терапия, тъй като стимулира допълнително производството на щитовидни хормони и подобрява превръщането на Т4 в Т3. Това е полезен ефект, но при определени пациенти може да наложи корекция на дозата на левотироксина. Задължително информирайте ендокринолога си, ако започнете прием на ашваганда, и проследете стойностите на TSH, FT3 и FT4 след 6–8 седмици.

Ако имате ХИПЕРтиреоидизъм или болест на Грейвс, ашвагандата е противопоказана, тъй като може допълнително да повиши нивата на щитовидните хормони и да влоши състоянието.

Задължително обсъдете приема на ашваганда с вашия ендокринолог, особено ако приемате хормонозаместителна терапия.

Ако имате допълнителни въпроси, ще се радвам да помогна!

С уважение,

Николай Ненов

Фармацевт и експерт по здравословно хранене и хранителни добавки

Здравейте,

Благодаря ви за въпроса!

От фармакологична гледна точка, жълтият кантарион има доказано антидепресивно и анксиолитично действие при лека до умерена депресия и тревожност. Капките Hypericum имат бързо и ефективно действие при психосоматични заболявания, нервност, раздразнителност, психическо разстройство, паник атаки, страхова невроза, при депресия и мрачни мисли, подобрява настроението и дава усещане за удовлетвореност. Активните му съставки (хиперицин и хиперфорин) действат като естествени инхибитори на обратното захващане на серотонин, допамин и норадреналин, което обяснява антидепресивния и успокояващ ефект.

Въпреки това, при 15-годишно момиче има няколко сериозни предупреждения, които трябва да спомена.

Първо – повечето хранителни добавки с жълт кантарион са предназначени за възрастни над 18 години. Причината не е, че билката е токсична за подрастващи, а че клиничните проучвания при деца и юноши са ограничени и липсват достатъчно данни за дългосрочната безопасност в тази възрастова група.

Второ – при възрастни жълтият кантарион е безопасен и ефективен при лека до умерена депресия, но при подрастващи с депресивна симптоматика и мрачни мисли, всяко вещество, което повлиява на серотониновата система, трябва да се прилага с повишено внимание и само под медицинско наблюдение. Причината е, че в началния период на приема (първите 2–4 седмици), преди антидепресивният ефект да се прояви напълно, при някои юноши може да се наблюдава парадоксално засилване на тревожността, възбудата или мрачните мисли.

Трето – жълтият кантарион е една от билките с най-много известни лекарствени взаимодействия. Той влияе на чернодробните ензими от системата цитохром P450 и може значително да намали или засили ефекта на множество медикаменти. Ако дъщеря ви приема каквито и да било други лекарства, задължително е да се провери дали няма взаимодействие с жълтия кантарион.

Четвърто – фоточувствителност. Жълтият кантарион повишава чувствителността на кожата към слънчевата светлина. При 15-годишно момиче, което прекарва време навън, особено през лятото, това може да доведе до слънчеви изгаряния дори при умерена експозиция. Необходима е задължителна слънцезащита по време на приема на билката.

Предвид всички изброени фактори, моята категорична препоръка е да не давате жълт кантарион на дъщеря си самостоятелно, без предварителна консултация с лекар.

Ако имате допълнителни въпроси, ще се радвам да помогна!

С уважение,

Николай Ненов

Фармацевт и експерт по здравословно хранене и хранителни добавки

Здравейте,

Благодаря ви за въпроса!

При стойност от 19.6 ng/mL и тегло от 64 кг,  препоръчителната коригираща доза е между 2000 и 4000 IU дневно. Тази доза е съобразена с препоръките на Endocrine Society Clinical Practice Guidelines за деца и юноши с установен дефицит на витамин D.

Конкретно за Вигантол, това означава от 4 до 8 капки дневно, в зависимост от схемата, която изберете.

Бих ви препоръчал следната схема:

• Коригираща фаза

Първите 8 седмици (коригираща фаза): по 6-8 капки (3000-4000 IU) дневно. Тази доза е достатъчно висока, за да коригира дефицита в разумен срок, но същевременно е безопасна за 16-годишно момиче. За справка – токсичност от витамин D се наблюдава при много продължителен прием на дози над 10 000 IU дневно.

След тези 8 седмици направете контролно изследване на витамин D. Ако стойностите са се покачили до 40–60 ng/mL, преминете към поддържаща доза от 2–4 капки (1000–2000 IU) дневно. Ако все още са под 40 ng/mL, продължете с коригиращата доза от 6-8 капки за още 4–6 седмици преди да направите ново контролно изследване.

• Поддържаща фаза (дългосрочно):

Може да приема по 2–4 капки (1000–2000 IU) дневно, целогодишно. През зимните месеци (октомври–април), когато слънчевата светлина е недостатъчна, дозата може да бъде по-близо до 2000 IU. През лятото, ако дъщеря ви прекарва достатъчно време навън, дозата може да се намали до 1000 IU.

Препоръчително е Вигантол-а да се приема по време на хранене, като храненето трябва да съдържа мазнини. Витамин D3 е мастноразтворим витамин и усвояването му е значително по-добро, когато се приема заедно с мазнини. Най-подходящото хранене за прием е закуската – например яйца, ядки, авокадо или палачинки. Просто капнете необходимия брой капки директно върху храната или в лъжичка със зехтин.

Може да се приема и в чаена лъжичка вода или сок, но усвояването е по-добро, когато е с мазнини.

За да се усвои пълноценно витамин D и да окаже максимален ефект, организмът се нуждае от два ключови кофактора – магнезий и витамин K2.

Магнезият е необходим за активирането на витамин D в организма. Всички ензими, които превръщат витамин D в неговата активна форма (калцитриол), зависят от наличието на достатъчно магнезий.

Ако в тялото няма достатъчно магнезий, дори високите дози витамин D може да не дадат желания резултат. В нейният случай, препоръчвам допълнителен прием на 200 mg магнезий бисглицинат вечер, преди лягане.

Витамин K2 (под формата MK-7) насочва калция, чието усвояване се повишава благодарение на витамин D, към костите и зъбите, и предотвратява отлагането му в меките тъкани и кръвоносните съдове. При подрастващо момиче, което е в период на активно костно изграждане, тази комбинация е особено важна. Препоръчителната доза е 100 µg витамин K2 (MK-7) дневно, заедно с витамин D.

Ако желаете удобство и не искате да давате на дъщеря си отделни продукти, бих ви препоръчал комбиниран продукт с витамин D3 + K2 (https://revita.bg/shop/kostna-sistema-vitamin-d3-4000-iu-k2-100-g180-tabletki), който може да замени Вигантол и да осигури едновременно и двата витамина.

Една таблетка съдържа 4000 IU витамин D3 и 100 µg витамин K2. Дъщеря ви може да се приема по 1 таблетка дневно през коригиращата фаза и по половин таблетка в поддържащата фаза (или по 1 таблетка през ден). Обсъдете тази възможност с личния лекар на дъщеря ви.

Ако имате допълнителни въпроси, ще се радвам да помогна!

С уважение,

Николай Ненов

Фармацевт и експерт по здравословно хранене и хранителни добавки

Здравейте,

Благодаря ви за въпроса!

Разбирам напълно разочарованието ви. Когато полагате усилия месеци наред и резултатът не ви удовлетворява, е естествено да се чувствате обезкуражена. Предвид вашето здравословно състояние, обаче, тези 3 килограма за 3 месеца всъщност не са провал. Точно обратното. Ще ви обясня защо.

При вас има няколко фактора, които работят едновременно срещу процеса на отслабване, и е важно да ги разберете, за да не се обвинявате напразно.

На първо място, тиреоидитът на Хашимото, дори когато е компенсиран с Л-тироксин, често не осигурява перфектно метаболитно равновесие. При много жени с Хашимото нивата на FT3 (активната форма на щитовидния хормон, която директно контролира метаболизма) остават субоптимални, въпреки че TSH и FT4 са в референтни граници. Когато FT3 е в долната половина на нормата, метаболизмът е по-бавен, тялото изразходва по-малко калории в покой и процесът на отслабване значително се затруднява.

Знаете ли какви са последните ви стойности на TSH, FT3 и FT4? Ако FT3 е нисък, обсъждането на корекция в терапията с ендокринолога може да направи огромна разлика.

На второ място, ревматоидният артрит е хронично автоимунно заболяване, при което организмът поддържа постоянно нискостепенно системно възпаление. Това възпаление директно нарушава инсулиновата чувствителност, повишава нивата на провъзпалителни цитокини (TNF-α, IL-6, IL-1β) и влияе върху хормоните на глада и ситостта. При хронично възпаление тялото е в катаболно-анаболен дисбаланс, който затруднява както изграждането на мускулна маса, така и разграждането на мастна тъкан.

На трето място, сулфасалазинът, който приемате, може да предизвика стомашно-чревен дискомфорт, гадене и намален апетит при някои хора, но при други парадоксално води до задържане на течности и леко наддаване на тегло. Биологичното лечение (предполагам TNF-α инхибитор или друг биологичен агент) също може да повлияе на метаболизма, тъй като при потискане на възпалението с биологични агенти, организмът често започва да задържа повече мазнини, защото възпалителните цитокини, които преди участваха в изразходването на приетата енергия, вече са потиснати.

На четвърто място, ревматоидният артрит ограничава физическата активност поради ставните болки, скованост и умора, което допълнително намалява калорийния разход.

Всички тези фактори заедно означават, че отслабването при вас е обективно по-трудно, отколкото при здрав човек. Темпо от 1 килограм на месец при вашия профил може да се счита за добро постижение.

Тъй като приемате биологично лечение и сулфасалазин, изборът на хранителни добавки трябва да бъде изключително внимателен. Много от популярните продукти за отслабване съдържат съставки, които могат да взаимодействат с вашите медикаменти или да повлияят на автоимунните ви състояния.

Например, продуктите с високо съдържание на кофеин и агресивни термогенни формули могат да засилят сърцебиенето, тревожността и безсънието, които и без това са чести при Хашимото.

Препоръчвам ви следните хранителни добавки:

• GLP-1 Support – ERIOMIN®(https://revita.bg/shop/glp-1-support-kontrol-na-apetita-i-kravnata-zakhar-eriomin-200-mg-60-kapsuli)

Този продукт е може би най-подходящият за вашия конкретен случай. ERIOMIN® е патентован екстракт от лимонови кори, който стимулира естественото производство на GLP-1 хормон в тънкото черво. GLP-1 забавя изпразването на стомаха, създава продължително усещане за ситост и намалява апетита по физиологичен начин. Това е точния продукт за поттискане на апетита, който търсите, но постигнат по естествен и безопасен механизъм. Продуктът не съдържа имуностимулиращи съставки, не влияе на щитовидните хормони и не взаимодейства с биологичното лечение или сулфасалазина. Препоръчителният прием е по 1 капсула, 2 пъти дневно, по време на хранене (на обяд и на вечеря, поне 2 часа след приема на Л-тироксин).

• Мио-инозитол (https://revita.bg/shop/mio-inozitol-za-metabolizma-i-zhenskata-reproduktivna-sistema-600-mg-kh-120-kapsuli)

Мио-инозитолът е изключително подходящ при жени с Хашимото, които се борят с наднормено тегло. Множество клинични проучвания показват, че мио-инозитолът подобрява инсулиновия сигнал в клетките, намалява нивата на TSH и антителата срещу щитовидната жлеза (TPOAb) и подобрява метаболитния профил. При жени с Хашимото и субклиничен хипотиреоидизъм, комбинацията от мио-инозитол и селен е показала значимо понижение на TSH и подобряване на хормоналния баланс. Това означава, че мио-инозитолът може да помогне на Л-тироксина да работи по-ефективно и да подобри метаболизма ви допълнително. Препоръчвам прием по 2 капсули, 2 пъти дневно (сутрин и вечер), по време на хранене. Спазвайте интервал от поне 2 часа след приема на Л-тироксин.

• Берберин (https://revita.bg/shop/pri-diabet-i-nadnormeno-teglo-dikhidro-berberin-dihydro-berberine-glucovantage-100-mg-x-60-kapsuli)

Берберинът е растителен екстракт, който активира ензима AMPK. Той насърчава изгарянето на мазнините и подобрява чувствителността на клетките към инсулина. Изследванията показват, че при прием от 1000–1500 мг дневно за период от 2–3 месеца се наблюдава осезаемо намаляване на телесното тегло и триглицеридите. При Хашимото берберинът не влияе отрицателно на щитовидната функция и може дори леко да потисне възпалението. Необходимо е само да се приема след хранене, поне 60 минути след Л-тироксина, за да не пречи на усвояването му.

• Л-карнитин (https://revita.bg/shop/l-karnitin-500-mg-2)

Л-Карнитина има силно липотропно действие и подпомага изгарянето на телесните мазнини. Приема се по 2 пъти дневно по 2 капсули (2 капсули сутрин на гладно и 2 капсули вечер преди лягане).

Здравословният хранителен режим при Хашимото и ревматоиден артрит е от изключително голямо значение:

• Консумирайте белтъчини във всяко хранене. Подходящи източници са риба,  пилешко месо, пуешко, яйца и суроватъчна извара.

• Ограничете приема на храни съдържажи глутен, тъй като при хора с Хашимото чувствителността към глутен е значително по-висока и неговата консумация може да поддържа хроничното възпаление и да затруднява отслабването. Не е задължително да елиминирате глутена напълно, но значителното му ограничаване често дава видимо подобрение.
• Внимавайте с кръстоцветните зеленчуци (броколи, карфиол, зеле) – консумирайте ги само след добра термична обработка, за да се инактивират гоитрогените в тях.
• Наблегнете на противовъзпалителни храни, като мазна риба, зехтин, авокадо, ядки, куркума, джинджифил, горски плодове и зеленолистни зеленчуци.
• Избягвайте консумацията на захар, преработени храни, рафинирани въглехидрати и пържени храни.
• Пийте поне 2–2.5 литра вода дневно.
• Препоръчвам ви вечерята да бъде лека и по възможност без източник на въглехидрати (белтъчини + зеленчуци + полезни мазнини). Спазвайте поне 3 часа интервал между вечерята и лягането за сън.

Знам, че ревматоидният артрит може да ограничава движението, особено в периоди на обостряне. Въпреки това, умерената физическа активност е от съществено значение както за отслабването, така и за контрола на ставните симптоми. Подходящи активности за вас са плуване и аквааеробика (водата намалява натоварването върху ставите и позволява пълен обхват на движение без болка), ходене с умерено темпо (30–40 минути дневно), йога и пилатес (подобряват гъвкавостта и намаляват сковаността), както и леки силови упражнения с еластични ленти. Избягвайте високоинтензивни натоварвания и упражнения, които може да  предизвикат болка в ставите.

За да мога да ви дам максимално прецизни препоръки, трябва да разполагам с актуални резултати от TSH, FT3, FT4, TPOAb и TGAb (за оценка на щитовидната функция и автоимунната активност), глюкоза на гладно и инсулин на гладно (за изчисляване на HOMA-IR индекс), витамин D, витамин B12, селен, магнезий, пълен липиден профил, CRP и СУЕ (маркери за възпаление), както и чернодробни ензими (АСАТ, АЛАТ, GGT).

Тези резултати ще покажат дали дозата на Л-тироксина е оптимална, дали има инсулинова резистентност, дали има дефицити, които допълнително затрудняват отслабването и каква е степента на системното възпаление в организма.

Предлагам ви да обсъдите добавките, които ви препоръчах, с вашия ревматолог или ендокринолог. Описаните от мен продукти са безопасни при вашите състояния, но вашият лекар познава вашия случай в детайли и е най-компетентният човек, който може да даде окончателно одобрение.

Ако имате допълнителни въпроси, ще се радвам да помогна!

С уважение,

Николай Ненов

Фармацевт и експерт по здравословно хранене и хранителни добавки

Здравейте,

Благодаря ви за въпроса!

Искрено ви съчувствам за ситуацията, в която се намирате. Бременността сама по себе си е период на големи физиологични и емоционални промени, а когато към нея се добавят панически атаки и еметофобия, преживяването може да бъде наистина неприятно.

Преди каквито и да било препоръки за хранителни добавки или промени в начина на живот, трябва да подчертая нещо от голямо значение – вие сте в седма гестационна седмица, което е важен период от развитието на бебето. Всяка добавка, билка или лекарство, което приемате, трябва да бъде предварително одобрено от вашия акушер-гинеколог.

Препоръчвам ви да потърсите помощ от два специалиста, които трябва да работят координирано:

На първо място, акушер-гинекологът, който проследява бременността ви, трябва да бъде информиран за паническите атаки и еметофобията. Той може да прецени най-добре дали е необходимо медикаментозно лечение и кои медикаменти са безопасни за бебето. Съществуват лекарства за тревожност и паник атаки, които са разрешени по време на бременност, но само след преценка на съотношението полза/риск, но тази преценка може да направи единствено лекар.

На второ място, препоръчвам ви да потърсите консултация с психолог или психотерапевт, специализиран в работа с бременни жени. Еметофобията е специфична фобия, която по време на бременност може да се засили осезаемо, тъй като гаденето и повръщането в първия триместър (т.нар. сутрешно гадене) са изключително чести и засягат до 80% от бременните жени. За жена с еметофобия самата мисъл, че може да повърне, предизвиква толкова силна тревожност, че тя започва да избягва храната, което от своя страна застрашава както нейното здраве, така и развитието на бебето.

Когнитивно-поведенческата терапия е златният стандарт за лечение на еметофобия и панически разстройства и е напълно безопасна по време на бременност. Тя помага на мозъка да се справи с патологичната реакция на страх и да изгради нови, по-здравословни модели на мислене и поведение. Много жени постигат значително подобрение в рамките на 6 до 10 сесии.

Ще ви предоставя няколко практически съвета, които са безопасни по време на бременност и могат да облекчат както гаденето, така и тревожността, поне докато потърсите специалист.

По отношение на храненето – знам, че самата мисъл за хранене ви предизвиква чувство на страх, но е изключително важно да приемате макар и минимални количества храна, за да поддържате кръвната си захар в норма и да осигурите хранителни вещества за бебето. Не се притискайте да ядете големи порции. Вместо това, яжте мъничко, но често. Наприме по няколко хапки на всеки 1.5–2 часа. Целта е стомахът никога да не е напълно празен, но и никога да не е препълнен, защото и двете крайности засилват гаденето.

Започвайте деня с нещо сухо и леко, още преди да станете от леглото – няколко крекера, малко препечен хляб или оризови бисквити. Дръжте ги до леглото и изяждайте 2–3 преди да се изправите. Това стабилизира кръвната захар и намалява сутрешното гадене.

Храните, които обикновено се понасят най-добре при гадене по време на бременнст са банани, ориз, препечен хляб, варени картофи, бисквити без захар, козе кисело мляко и малки количества пилешко или пуешко месо. Избягвайте мазни, пържени и силно ароматни храни, тъй като те засилват гаденето.

Задължително пийте течности между храненията, но не по време на хранене. Малки глътки вода на всеки 15–20 минути са по-ефективни от изпиване на голямо количество наведнъж.

По отношение на тревожността – ако усетите, че паниката нараства, приложете дихателната техника „4-7-8": вдишайте бавно през носа за 4 секунди, задръжте дъха за 7 секунди и издишайте бавно през устата за 8 секунди. Повторете 4 до 6 пъти. Тази техника директно активира парасимпатиковата нервна система и прекъсва паническата реакция. Тя е напълно безопасна по време на бременност и можете да я прилагате толкова често, колкото е необходимо.

Повтаряйте си, че гаденето е нормална, временна и здравословна проява на бременността, която при повечето жени отшумява значително след 12–14-та гестационна седмица. То е знак, че хормоните работят правилно и бременността се развива нормално.

При бременност списъкът с разрешени хранителни добавки е значително по-ограничен. Много билки и активни вещества, напълно безопасни за жени, които не са бременни, по време на бременност са противопоказани, тъй като могат да повлияят на тонуса на матката, хормоналния баланс или развитието на плода.

Ето какво е безопасно и може да ви помогне:

• Джинджифил – това е едно от най-добре проучените природни средства срещу гадене при бременност. Множество клинични проучвания потвърждават неговата ефективност и безопасност при бременни жени. Джинджифилът намалява гаденето чрез въздействие върху серотониновите рецептори в стомашно-чревния тракт и чрез подобряване на стомашната моторика. Можете да приемате чай от свеж джинджифил (2–3 тънки резена в чаша гореща вода) 2–3 пъти дневно. Дневната доза не трябва да надвишава 1 грам сух джинджифил. Препоръчвам ви да го обсъдите с вашия акушер-гинеколог.
• Витамин B6 – доказана е неговата ефективност при гадене в ранна бременност и е официално препоръчан от Американския колеж по акушерство и гинекология (ACOG) като първа линия на лечение. Обичайната доза е 10–25 mg, 3 пъти дневно. Този витамин е безопасен за бебето и при много жени значително намалява гаденето в рамките на няколко дни. Задължително го обсъдете с вашия лекар, който ще определи подходящата за вас дозировка.
• Магнезиев бисглицинат – той е безопасен и дори препоръчителен по време на бременност. Магнезиевия бисглицинат има успокояващо действие върху нервната система, намалява тревожността, подобрява съня и облекчава мускулните крампи, които са чести в ранна бременност. При жени с панически атаки, магнезият може да помогне за понижаване прага на тревожност и за по-добро справяне със стресовите ситуации. Бисглицинатната форма е най-подходяща, защото се понася добре от стомаха (не предизвиква допълнително гадене), а самият глицин има допълнително успокояващо действие. Препоръчителната доза при бременност е 200–400 мг вечер, преди лягане, но задължително трябва да бъде одобрена от вашия акушер-гинеколог.

Ако гаденето и повръщането станат толкова интензивни, че не можете да задържите никаква храна или течност в продължение на повече от 24 часа, ако забележите признаци на дехидратация (тъмна урина, сухота в устата, замаяност при изправяне), ако загубите повече от 5% от телесното си тегло или ако паническите атаки станат ежедневни и непоносими – потърсете спешна медицинска помощ.

Тежкото гадене и повръщане при бременност (т.нар. hyperemesis gravidarum) е състояние, което изисква медицинска намеса, включително венозна рехидратация и медикаментозно лечение.

Не се срамувайте или страхувайте да потърсите помощ.

Ако имате допълнителни въпроси, ще се радвам да помогна!

С уважение,

Николай Ненов

Фармацевт и експерт по здравословно хранене и хранителни добавки