Видове хрема и как да я лекуваме

Aлергичен ринит (сенна хрема) – причини, симптоми и лечение

Алергичният ринит е алергична реакция към малки частици във въздуха, наречени алергени. Когато вдишвате алергени през носа или устата си, тялото ви реагира, като отделя естествено химично вещество, наречено хистамин.

Сезонните алергии се появяват през пролетта, лятото и началото на есента, когато дърветата и плевелите цъфтят и нивата на полени са по-високи. Но сезоните на полените могат да варират и в зависимост от местоположението ви. Също така може да се сблъскате с алергичен ринит в резултат от дразнители, които винаги са наоколо, като например пърхот от домашни любимци, хлебарки и прахови акари, особено през зимата, защото прекарвате повече време на закрито със затворени прозорци.

Симптомите на сенна хрема включват кихане, запушен нос и дразнене на носа, гърлото, устата и очите. Обикновено се проявява и със сърбеж в носа, гърлото и очите. Може да се чувствате уморени, да имате главоболие, хрипове, кашлица, тъмни кръгове под очите. Алергичният ринит не е същият като инфекциозния ринит, известен още като обикновена настинка. Симптомите на настинка и сенна хрема са сходни, но има някои разлики. Сърбящи, зачервени и сълзящи очи са често срещани при алергии, но не толкова често при настинка. Настинката е по-вероятно да причини мускулни болки или треска. Друг начин, по който хората могат да разпознаят разликата, е, че алергичният ринит обикновено се изявява при смяна на сезоните или прекарване на време около нов домашен любимец.

Няколко  лекарства за алергия (антихистамини, деконгестанти, кортикостероидни спрейове, инхибитори), както и имунотерапията може да подобри симптомите и да ви помогне да живеете със сенна хрема. Тези лечения се предлагат в много форми, включително течности, хапчета, капки за очи, спрейове за нос и инжекции. Говорете с вашия лекар, преди да приемате каквито и да е лекарства, особено ако сте бременна или имате други здравословни проблеми.

Основни съвети при алергичен ринит

• Избягвайте да докосвате лицето си и да търкате очите или носа си.

• Затваряйте прозорците в дома и колата си през пролетта, лятото и началото на есента, когато нивата на полени са по-високи.

• Сложете калъфи на възглавници и матраци, за да се предпазите от прахови акари.

• Дръжте домашните любимци далеч от дивани и легла и затваряйте вратите на спалните, в които не искате да влизат.

• Използвайте филтри във вашата прахосмукачка и климатик, за да намалите количеството алергени във въздуха.

• Мийте ръцете си често, особено след игра с домашни любимци.

• Носете шапка и слънчеви очила, за да предпазите очите си от полени, когато сте навън. Сменяйте дрехите си веднага щом влезете вътре.

И ето, че си дойдохме на думата, а именно – как се проявява неалергичният ринит – онзи, с който се срещаме почти всички през този сезон, какви видове има и как да ги лекуваме.

Неалергичен ринит

Може да бъде инфекциозен, хроничен атрофичен, вазомоторен (идиопатичен), както и още няколко вида, които са по-рядко разпространени.

Инфекциозният ринит представлява възпаление на носната лигавица, което се причинява главно от вируси (риновируси, грипни вируси) и по-рядко от бактерии (стафилококи, стрептококи) и изключително рядко – от гъбички или други патогени. Заболяването може да протече остро или хронично, като е много по-често срещано при децата. Излагането на различни инфекциозни агенти при посещение на детски градини, училища, офиси и други обществени институции (затворени пространства, в които сме в тесен контакт с хора), води до развитието на този тип ринит. Заболявания като морбили (както и други видове шарка), муковисцидоза, диабет, дори изменения в хормоните могат да предизвикат появата на този вид хрема.

В начален стадий болестта протича с обща отпадналост, обикновено субфебрилна температура, главоболие, втрисане, сухота и дразнене в носа и гърлото, липса на апетит. В следващия стадий започва обилно отделяне на бистър секрет, обикновено съпроводен със сълзене на очите. Дишането се влошава, а обонянието намалява. Няколко дни след този стадий следва мукозната или слузно-гнойна фаза. Секрецията от носа променя цвета си - става жълто-зеленикава и по-гъста. През следващите няколко дни обикновено секретът постепенно намалява, отокът на лигавицата изчезва и настъпва оздравяване.

Добре е да посетите лекар и да не се самолекувате. Микробиологичното изследване на носен секрет има много важно значение при изясняване на диагнозата и назначаване на лечение. Могат да ви бъдат изписани антибиотични капки за нос (обикновено при наличие на бактериален причинител). Назначаване на системни антибиотици (за прием през устата) се практикува само при вторичен ринит, висока температура и силно влошено общо състояние. Симптоматичното лечение често включва ксилометазолин, оксиметазолин, трамазолин и други. Сред допълнителните мерки са: парни инхалации, прием на витамини, на достатъчно количество течности, пълноценно хранене, почивка и престой на топло.

Хронична хрема

Обикновено е резултат от повтарящи се остри хреми, но може да се яви като последица и от инфекциозно заболяване – туберкулоза, сифилис и др.

Хроничен атрофичен ринит (озена или зловонна хрема)

Това състояние по-често се среща при възрастни и се характеризира с изтъняване и втвърдяване на носната лигавица. Може да доведе до образуването на дебели корички в носната кухина, запушен нос, кървене от носа, загуба на обоняние и постоянна неприятна миризма. Първичният атрофичен ринит е идиопатичен, което означава, че точната му причина е неизвестна. Фактори като генетика, хронични бактериални инфекции и излагането на сух климат и замърсители, трябва да се вземат под внимание. Вторичният атрофичен ринит възниква в резултат на друго основно заболяване или медицинска интервенция (хирургични процедури, лъчетерапия и др.).

Когато говорим за ефективно излекуване от това заболяване, е добре да споменем няколко най-често срещани лечения, а те са: назално напояване, антибиотици, локални естрогени, прилагането на различни масла (за да се поддържа носната лигавица влажна), а в тежки случаи може да се наложи и хирургична интервенция.

За да не стигате до тези лечения, е добре да вземете превантивни мерки, като:

• Овлажняване - използване на овлажнител в сух климат за поддържане на оптимални нива на влажност.

• Избягване на дразнители - намаляване на излагането на прах, дим и замърсители.

• Редовни прегледи - при УНГ специалист за ранно откриване и лечение на всякакви проблеми с носа.

Ако вече сте се сблъскали с атрофичен ринит, не забравяйте:

• Да поддържате добра носна хигиена - редовно почистване и овлажняване на носните проходи.

• Да си осигурите добра хидратация - пийте много течности, за да поддържате лигавицата хидратирана.

• Да следвате медицинските съвети - спазвайте предписаните лечения и последващите прегледи.

Вазомоторен ринит

При него е характерно възпалението (подуването) на тъканите във вътрешността на носа. Този ринит не е резултат от излагане на алергени. Той не е причинен и от вируси или бактерии. Вместо това може да изпитате симптоми поради промени във времето, определени миризми, хранене, упражнения, лекарства или други фактори, които дразнят носа ви. Вазомоторният ринит се нарича още идиопатичен ринит. Всеки може да го развие, но повечето диагнози се поставят между 30 и 60-годишна възраст. По-често се среща при жените. Студеният въздух, цигареният дим или друг вид миризми също могат да го причинят, както и назалните деконгестантни спрейове, при прекомерна употреба. Лекарства като бета-блокери, хормонални таблетки, както и противозачатъчни хапчета могат да бъдат сред останалите виновници за този вид хрема. Менопаузата, пубертетът, както и бременността също могат да причинят вазомоторен ринит.

За разлика от алергичния ринит, симптомите на вазомоторния ринит обикновено се появяват целогодишно. Тук се включват: запушен нос, хрема, кихане, намалено обоняние, постназално вливане. Рядко вазомоторният ринит причинява образуване на коричка с лоша миризма в носа. Вътрешните тъкани на носа могат да кървят, когато се опитвате да премахнете коричката.

Вазомоторният ринит не е заразен, но е хубаво да го диагностицирате с помощта на лекар. За тази хрема лечение не съществува, но тя може да бъде овладяна сравнително лесно. Ако състоянието ви е резултат от излагане на фактори като парфюми, лечението може да бъде толкова просто, колкото избягването на фактора. В случаите, когато избягването е невъзможно, можете да предприемете мерки за облекчаване на симптомите, да опитате лекарства без рецепта или да получите рецепта от лекар. Хирургичното лечение може да е опция, ако лекарствата не помагат или ако друго състояние влошава проблема, като например девиация на носната преграда или носни полипи.

От казаното до тук разбирате, че хремата може да бъде предизвикана дори от парфюм. Сред останалите видове неалергична хрема са: хормонално-индуцираният ринит (наблюдаващ се по време на бременност, пубертет, при хипотиреоидизъм); медикаментозно-индуцираният ринит, с който може да се сблъскате при продължителна употреба на назални деконгестанти, аспирин, нестероидни противовъзпалителни средства и др.; густаторен ринит, който се изявява с водниста секреция от носа след прием на гореща и пикантна храна и др.

Добре е да не бъркате видовете ринит с ринофарингита или синузита. За целта е препоръчително да посетите лекар при хрема, продължаваща повече от седмица до десет дни. След 14-тия ден тя се превръща в хронична. Освен това, ако имате следните симптоми, задължително се обърнете към лекар още в самото начало на заболяването:

• Хрема, влошаваща се с течение на времето.

• Гъста, неприятно миришеща, жълта или зелена слуз – индикатор за бактериална инфекция

• Висока температура

• Главоболие или болка в лицето, особено ако е около очите, челото или бузите – може да е признак на синузит.

• Затруднено дишане 

• Постоянно кихане и сърбеж в носа

• Изтичане на кръв или прозрачна течност – това може да е признак за ринорея на гръбначномозъчната течност, особено ако сте претърпели травма на главата.

Лечение на инфекциозен ринит

И понеже сме в сезона на инфекциозния ринит, накрая ще ви дадем някои домашни съвети при лечението му:

• Промивайте носа си – може да използвате физиологичен разтвор или домашно приготвена смес от солена вода. Най-ефективно е, когато го правите ежедневно. За да предотвратите заболявания, използвайте дестилирана, стерилна, преварена и охладена или филтрирана вода. 

• Издухвайте внимателно носа си - правете това често, ако имате много слуз.

• Добавете влага във въздуха - ако въздухът в дома или офиса ви е сух, инсталирайте овлажнител там, където работите или спите. 

• Правете си инхалации с лайка, мента или риган – със сигурност ще почувствате облекчение. Или можете да вдишвате парата от топъл душ. Това помага за разхлабване на слузта в носа. 

• Пийте много течности – вода или чай от горе споменатите билки и не само – джинджифилът също е добро решение. Това може да помогне за разхлабване на секретите в носа. Стойте далеч от напитки, които съдържат кофеин.

• Използвайте топли компреси – поставяйте ги върху челото и зоната около носа два-три пъти дневно, за около 15-20минути. Топлината засилва кръвообращението и спомага за намаляване на напрежението в синусите. 

Някои малки проучвания на неалергичния ринит са изследвали веществото, наречено капсаицин, което придава лютивината на лютите чушки. Тези проучвания показват, че употребата на капсаицин може да облекчи запушването. Но той също така може да раздразни носа и да причини странични ефекти като парене, кихане и кашлица, затова са необходими още изследвания по темата. Други проучвания са разглеждали и акупунктурата като ефективно лечение на ринит. 

Източници:

https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/8622-allergic-rhinitis-hay-fever

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/nonallergic-rhinitis/symptoms-causes/syc-20351229

https://medlineplus.gov/ency/article/001648.htm

https://www.medicoverhospitals.in/diseases/atrophic-rhinitis/

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/nonallergic-rhinitis/diagnosis-treatment/drc-20351235