Генитална кандидоза и пробиотици – полезни съвети от д-р Шефкетова, началник Център за асистирана репродукция на Болница Токуда

Д-р Шефкетова е защитила специалностите акушерство и гинекология, и репродуктивна медицина. Повече от 10 години е фокусирана предимно върху репродуктивната медицина. Към момента оглавява Центъра за асистирана репродукция към Аджибадем Сити Клиник ДКЦ Токуда. Участвала е в редица национални и международни конгреси и семинари на тема репродуктивна медицина.

Съществуват десетки видове гъбички от рода Candida (Кандида), способни да провокират развитие на кандидоза, като всеки от тях влиза в състава на нормалната микрофлора на устната кухина, влагалището и червата. 

През последното десетилетие се наблюдава значителен ръст на заболеваемостта от кандидоза, свързан с широката употреба на антибиотици, отслабването на имунната система и други фактори, провокиращи свръхрастеж на Кандида.

В този материал д-р Мефтуне Шефкетова ще разкаже за една често срещана вагинална гъбична инфекция, причинена от Кандида, която познаваме като генитална кандидоза.

Какво е генитална кандидоза 

Кандидозата е една от най-често срещаните, неполово предавани генитални инфекции с Кандида, която се отразява върху качеството на живот и самочувствието на много жени.

Засяга най-често дамите в репродуктивна възраст, това са дейни жени, ангажирани в своята професия и семейство. Рядко се наблюдава при жени преди полова зрялост и такива в менопауза, което се обяснява с хормоналните промени.

За съжаление инфекцията, причинена от Кандида често се повтаря, рецидивира. От друга страна понякога диагнозата на това състояние се забавя и може да предизвика допълнителни усложнения.

Симптоми при генитална кандидоза

Сърбеж в гениталната област, зачервяване и лек оток в областта, засилено, с гъста консистенция течение, което често се сравняват с извара, то може да бъде бяло или жълтеникаво. Често гениталните инфекции се усложняват в урогенитални и усещанията от дискомфорт се засилват.

Оплакванията могат да се появяват след посещение на басейни, след употреба на презервативи, след медикаментозна терапия от вида на кортикостероиди, антибиотици, при придружаващи заболявания като диабет, затлъстяване, при HIV позитивни болни.

Като цяло хора с имунни заболявания, захарен диабет са по-податливи и при тях е много важна превенцията срещи Кандида.

Лечение

За ефективно лечение на кандидоза е необходимо да се изключат съпътстващи заболявания на организма, да се изключат съпътстващи полови инфекции, да се уточни точната диагноза чрез посявка / вземане на влагалищен секрет и определяне на чувствителността на пациента към противогъбичния препарат за конкретната разновидност на Кандида. Препоръчва се преди микробиологията пациентката да не е провеждала лечение с антибиотици, както приемащи се през устата, така и локални, и да не е ползвала вагинални душове в продължение на поне 3 предходни дни. Трябва да се има предвид, че микробиологичното изследване се прави извън дните на кървене, преди или след менструация. 

Съществуват различни видове лекарствени препарати против генитални инфекции с Кандида. Някои от тях са с локално приложение (мехлеми, вагинални таблетки, антимикотични глобули), а други се приемат вътрешно (хапчета).

При лека форма на кандидозен вулвовагинит (инфекция на влагалището и външните полови органи, включително срамните устни) се назначава местно лечение или еднократен прием на флуконазол (Медофлукон, Дифлазон, Дифлукан, Микосист),150 мг вътрешно. От препаратите за местно лечение най-често се прилагат: клотримазол (например Тридерм), изоконазол, миконазол, натамицин и нистатин (например Макмирор).

Нистатин влиза в състава на някои препарати срещу кандидоза и се смята за остаряло и недостатъчно ефективно средство. Назначаването на вагинални глобули и свещички с широк спектър на действие при кандидоза е нецелесъобразно, тъй като в случая тези препарати водят към неблагоприятни последствия – предразполагат към развитие на гарднерелоза (бактериална вагиноза). В състава на тези препарати влизат широкоспектърни антибактериални средства, нарушаващи нормалната микрофлора на влагалището. В някои случаи се назначава лечение, допълващо противогъбичните препарати срещу Кандида (имунотерапия, физиотерапия и др.).

При наличие на рецидивираща кандидоза са възможни следните варианти на лечение: свещички или вагинални таблетки с клотримазол (Канестен, Клотримазил) – веднъж седмично в продължение на няколко месеца; флуконазол (Медофлукон, Дифлазон, Дифлукан, Микосист) – 100 мг вътрешно, веднъж седмично в продължение на няколко месеца.

Диета срещу Кандида

Т. нар. противогъбична диета срещу кандидоза се прилага с цел контрол растежа на дрождите Candida и е подходяща при различни гъбични инфекции, включително интимни, стомашно-чревни, засягащи устната кухина, кожата и др. Въпреки липсата на категорични клинични доказателства за ефикасността й срещу Кандида инфекциите, тя е препоръчвана от нутрициолозите като подпомагащ терапията режим, който извън това си приложение осигурява и други ползи – подобрява храносмилането, потиска възпалителните процеси, засягащи червата и също така, съдейства за регулацията на теглото. 

Противовъзпалителната диета срещу кандидоза ограничава въглехидратите, захарта, зърнените храни, алкохола и млечните продукти. Тъй като въглехидратите са източник на енергия за Кандида, намаляването им е ключов компонент от тази диета. 

Кои са основните храни и напитки, на които да наблягате:

• Плодове с ниско съдържание на захар, като авокадо, лимони и лайм

• Зеленчуци без скорбяла, като артишок, броколи, зеле и домати

• Безглутенови продукти

• Гхи, кефир и пробиотично кисело мляко

• Постни меса, като пилешко и пуешко

• Мазни риби, като сьомга и сардини

• Яйца

• Авокадо и маслини

• Ядки и семена

• Кокосово, маслиново, сусамово и ленено масло

• Билкови чайове

• Вода

Пробиотиците и ролята им в третирането на генитална кандидоза

Нормалната вагинална флора играе защитна роля срещу урогениталните инфекции. Тя е съставена от различни микроорганизми, бактерии, като доминиращите са лактобацилите, които имат ключова роля в защитата срещу различни инфекции, включително причиняваните от дрождите Кандида. Те осигуряват защита както срещу микроорганизми от външната среда, така и от такива, които се намират нормално във влагалището, чрез колонизация и образуване на млечна киселина и водороден прекис.

Млечната киселина спомага за поддържане на здравословно рН и флора на влагалището. Водородният пероксид потиска растежа на т.нар. „лоши” бактерии и микроорганизми, които причиняват кандидоза. Проучвания сочат, че развитието на вагиналната кандидоза е асоциирано с пониженото количество на лактобацили във влагалището или повишеното количество на Н2О2 непродуциращи лактобацили. Балансът между т.нар. полезни и вредни бактерии във влагалището е много крехък, като дисбалансът настъпва, ако вагиналното рН не е достатъчно киселинно.

Пробиотиците често се препоръчват при дисбаланс на вагиналната флора и рецидивираща кандидоза. Те спомагат за естествено възстановяване нивата на лактобацилите и контрол върху свръхрастежа на Кандида, без да проявяват странични ефекти. Поддържането на здравословен баланс на вагиналната флора възстановява защитата на организма срещу инфекции.

Пробиотиците могат да се използват и с цел профилактика на рецидивиращите генитални инфекции с Кандида. Трябва да се имат предвид при пациентки, които имат контраиндикации за противогъбично лечение.

Women’s Multi Probiotic / Мултипробиотик за жени - един от най-иновативните естествени продукти за поддържане на интимното женско здраве и защита от кандидоза

Women’s Multi Probiotic на канадската компания Natural Factors, е висококачествен натурален продукт, източник на 12 млрд. активни пробиотици от 10 специално култивирани пробиотични щамове (лактобацили и бифидобактерии).

Ползите от Women’s Multi Probiotic обхващат цялостно интимното женско здраве – в състава на продукта е включен и патентован концентрат от червена боровинка CranRich®, осигуряващ превенция срещу уроинфекции.

Тази комбинирана 2 в 1 формула е създадена да поддържа както вагиналното, така и уринарното здраве, и може да се приема с превантивна цел или да се комбинира с конвенционалното лечение. В случай, че проблемът е с рецидивиращ характер, е препоръчително Women’s Multi Probiotic да се приема не по-малко от 3 месеца.

Дозировка: приемайте по 1 капсула 1-2 пъти дневно с храна. При прием на антибиотици приемайте 2-3 часа по-рано или по-късно. 

Прочетете още полезна информация по темата:

• Специализираните пробиотици за жени и ролята им за интимното здраве
• Продукти за женско здраве