Как да се предпазим от различните форми на хепатит

Какви са симптомите

Вирусният хепатит може да се прояви с различни симптоми: от лек грипоподобен синдром до тежка чернодробна недостатъчност. А понякога заболяването е напълно безсимптомно.

Страдащите от хепатит могат да изпитват умора и чувство на общо неразположение. Болката в корема, особено в горната дясна част, където се намира черният дроб, е друг често срещан признак, както и гаденето или повръщането, което може да означава влошаване на заболяването.

Един от най-видимите симптоми обаче е жълтеницата, която причинява пожълтяване на кожата и очите. Този симптом е особено тревожен, тъй като показва неправилно функциониране на черния дроб при производството на билирубин - вещество, което идва от рециклирането на червените кръвни клетки.

Разпознаването на тези симптоми е от основно значение, точно както превенцията играе съществена роля, особено при вирусен хепатит, чрез ваксинации и практики за безопасност на здравето, като използване на стерилни игли и защита при полов акт.

Какви са причините за хепатит

Te варират от вируси, през злоупотреба с алкохол, до автоимунни заболявания. В зависимост от произхода, начините на предаване са различни, както и стратегиите за превенция и лечение.

При някои видове, като хепатит А и Е, обикновено заразяването става чрез консумация на замърсена вода или храна. Този вид хепатит не става хроничен  и предполага пълно възстановяване без дългосрочно увреждане на черния дроб. Други видове, като хепатит B и C, могат да станат хронични и да доведат до сериозни усложнения, като цироза или рак на черния дроб.

Хепатит D е рядка форма, която може да възникне само при инфекция с хепатит В и е в състояние значително да влоши ситуацията.

Неинфекциозни фактори също могат да причинят хепатит, като злоупотребата с алкохол, което води до алкохолен хепатит, или употребата на определени лекарства, които могат да бъдат токсични за черния дроб.

Освен това автоимунните състояния, при които имунната система погрешно атакува черния дроб, могат да генерират автоимунни форми на хепатит. Те са по-рядко срещани форми, но могат да бъдат сериозни и да изискват специфично лечение.

Основни видове хепатит

Хепатит А

Вирусно чернодробно заболяване, което се предава при контакт със заразени изпражнения. Рисковите храни са замърсени сурови зеленчуци и миди, но предаването може да стане и чрез размяна на прибори за хранене, чаши, четки за зъби и кърпи със заразени хора.

Вирусът (HAV) има инкубационен период от две седмици до над месец. Най-честите симптоми на хепатит А са: гадене, повръщане, треска и жълтеница. Но в някои случаи заболяването може да бъде асимптоматично.

Диагнозата се основава на кръвен тест, с измерване на IgM антитела срещу вируса. Ваксината срещу хепатит А предпазва от инфекция за цял живот.

Хепатит В

Хепатит В е възпаление на черния дроб, причинено от HBV вируса. Това е силно инфекциозен вирус и само 10% от заразените хора знаят, че са негови носители.

Вирусът може да се предава от майка на дете по време на раждане, чрез контакт с кръв (или други телесни течности), включително незащитен полов акт със заразен партньор. Заразяване може да възникне и при споделяне на: игли, инфектирани спринцовки, бръсначи, други нестерилизирани инструменти.

Хепатит С

Хепатит С се причинява от вирус (HCV), който инфектира чернодробните клетки, започвайки възпалителен процес, острата фаза на заболяването. В повечето случаи заразените индивиди не развиват симптоми или само леки прояви, които лесно се бъркат с грипни или парагрипни вируси.

Предаването става главно чрез директен контакт със заразена кръв. Най-честата причина за инфекция е безразборното използване на заразени игли и спринцовки.

Към днешна дата няма ваксина срещу хепатит С и използването на имуноглобулини не е доказано ефективно.

Хепатит D

Хепатит D се причинява от HDV вируса, но инфекцията не може да възникне в отсъствието на вируса на хепатит B. HDV-HBV коинфекцията се счита за най-тежката форма на хроничен вирусен хепатит поради по-бързата прогресия до рак на черния дроб.

Субектите, изложени на най-голям риск, са тези, използващи интравенозни наркотици, които имат незащитен сексуален контакт, или използват нестерилизирани инструменти.

След инкубационен период от приблизително 3-7 седмици започват да се появяват първите симптоми, като: жълтеница (жълта кожа), тъмна урина, треска и стомашно-чревни симптоми. Смъртността варира между 2% и 20% от случаите и ваксинацията срещу хепатит B е единственият метод за предотвратяване на HDV инфекция.

Хепатит Е

Вирусът на хепатит Е (HEV) е най-честата причина за остър вирусен хепатит в света, който поради неспецифичните си симптоми често остава недиагностициран.

Предава се основно по фекално-орален път и водата, замърсена с фекалии, е основният преносител на инфекцията. Обикновено заболяването причинява остър хепатит, най-често доброкачествен, който преминава спонтанно, но може да се развие хронична форма при имуносупресирани субекти.

HEV инфекцията е по-често срещана в развиващите се страни, където санитарните условия на водата са лоши. Симптомите са много подобни на тези на вируса на хепатит А: жълтеница, треска, повръщане, коремна болка.

Няма ваксина за предотвратяване на инфекцията, но обръщането на внимание при готвене на месо, избягването на сурова риба и внимателното измиване на плодовете и зеленчуците са част от основните хигиенни мерки за предотвратяване на инфекция.

Алкохолен хепатит

Причинява се от прекомерна консумация на алкохолни напитки и по същество е хронично възпаление на чернодробните тъкани, което води до клетъчна смърт (некроза) и промяна на чернодробната функция.

Често срещано заболяване е при алкохолиците (около 50% от тежките пиячи), рискът от което нараства пропорционално на количеството консумиран алкохол и продължителността на злоупотребата.

Преобразуването на алкохола в черния дроб произвежда токсични вещества за тялото, които започват възпалителния процес, но учените не изключват и генетична предразположеност. Симптомите са характерни за други случаи на хепатит: треска, астения, жълтеница, болка в горния десен квадрант на корема, както и увеличаване на обема на черния дроб. Най-сериозните последствия включват чернодробна цироза, която може да прогресира до рак.

Хепатит, предизвикан от лекарства

Има най-малко 600 активни съставки, съдържащи се в лекарствата, които могат да причинят болка в черния дроб. Проучвания показват, че предизвиканият от лекарства хепатит е отговорен за 10% от общия хепатит.

Някои от тях, като например статините (използвани за лечение на висок холестерол), могат да повишат нивата на чернодробните ензими и да причинят увреждане на черния дроб, без да покажат симптоми.

Всъщност хроничното чернодробно увреждане, причинено от лекарства, обикновено се характеризира със субклинични форми, които се проявяват дори след много години, през които дадено лекарство е използвано непрекъснато и редовно.

Как се лекува

Лечението варира в зависимост от естеството на възпалението и специфичните му причини. В случаите на остър хепатит често е достатъчен период на почивка и спазване на контролирана диета, за предпочитане с ниско съдържание на мазнини и без алкохол. Докато хроничните форми могат да бъдат лекувани с лекарства, включително антивирусни и кортикостероиди.

Превенцията със сигурност е най-добрият лек, така че приемете стратегии за намаляване на риска. Първо, избягвайте излагането на патогени, например чрез възприемане на добри хигиенни практики при боравене и приготвяне на храни, практикуване на безопасен секс и въздържане от споделяне на лични предмети като бръсначи, спринцовки и други остри вещи.

Възможно е да се предпазите от хепатит А и В и чрез ваксинация. Ваксината срещу хепатит А се препоръчва и на хора, които пътуват в райони, където болестта е ендемична.

Промяна в храненето и преминаването на ниско съдържание на мазнини, избягването на алкохол, може да забави развитието на болестта и да предотврати появата на чернодробна недостатъчност.

За тези, които живеят с хроничен хепатит, редовното медицинско наблюдение е от съществено значение за оценка на ефективността на лечението и здравословното състояние на черния дроб.