Шатавари – женската билка за хормонален баланс и подкрепа във всяка възраст

Шатавари (Shatavari, на санскрит – शतावरी ) е аюрведическото наименование на растението гроздовидна зайча сянка или гроздовидна аспержа (Asparagus racemosus) от сем. Зайчесянкови – Asparagaceae. Родствено е на кулинарната аспержа (Asparagus officinalis) и споделя с нея някои активни вещества, но фитохимичният ѝ състав и приложението ѝ във фитотерапията са различни. Шатавари расте в различни райони на Индия, Непал, Шри Ланка (тамилското ѝ наименование е Sathaveli), Индонезия, Африка (в тропическия пояс), Пакистан и Южен Китай. В Хималаите се среща само до 1500 м надм. вис. Името Шатавари означава „(тя, която има) стотина съпрузи“ и подсказва употребата на растението в подкрепа на женското здраве, плодовитост, емоционална и сексуална удовлетвореност. Популярна е и под името Шатмули (Shatmuli) – „която има сто корена“, което също е препратка към укрепващото ѝ действие върху женския организъм.

Описание. Шатавари е многогодишно катерливо храстче с височина до 4 м, образуващо жилави корени с многобройни издължени (могат да стигнат до цял метър) месести грудки, кремави на цвят, отвътре бели.  Притежава тристенни листоподобни фотосинтезиращи стъбла (филокладии) и главно стъбло, покрито с бодли. Листата му са нишковидни, нежни, наподобяващи тези на копъра. Цветовете му са малки, бели, ароматни, а плодовете са единични червени ягоди. 

Употребявани части на растението. Главен интерес за медицината и фармацията са кореновите грудки (Asparagi racemosae tubera) и корените (Asparagi racemosae radices). С името Шатавари тук ще означаваме тях, както и цялото растение. 

Етноботаника. Древни аюрведически източници като Charak Samhita (2-3 в. сл. Н.е.) и Ashtang Hridayam (7-8 в. сл. Н.е.) посочват Шатавари като средство за лечение на женски репродуктивни проблеми (3). В района на източните Гхати и Деканското плато в Индия коренът от Шатавари се използва като лактогонно средство (галактогог). Коренът и грудките се прилагат също за подобряване на плодовитостта у жените, срещ, болки в стомаха, диспепсия, мигрена, бъбречни проблеми, като нервен тоник, афродизиак и за възстановяване след топлинен/слънчев удар (1). В цяла Индия и Пакистан растението се използва като затягащо и противоязвено средство срещу диария, вътрешни хемороиди и раздразнения на стомашната и чревната лигавица, при пикочно-полови инфекции и възпаления у жените. След 16-ти век главният фокус на приложението на Шатавари остава женското здраве – инфертилитет, бяло течение, слаба лактация, менорагия, уретрити и цистити (2). Използва се също при нервно напрежение и депресивни състояния, породени от хормонален дисбаланс (представян в Аюрведа като нарушено равновесие на трите доши – вата, пита и кафа).

Европейска фитотерапия. Германската Комисия Е признава засега две официални индикации за употребата на Шатавари: Инфекции на уринарния тракт и Камъни в бъбреците и пикочния мехур (уролитиаза) (2). Шатавари е официнална растителна дрога в Британската (British Pharmacopoeia) и в Индийската (Indian Pharmacopoeia) фармакопея.

Фитохимичен състав. Шатавари съдържа стероидни сапонини (8.83% - шатаварини I, II, III и IV, сарсасапогенин, курилини и рацемозиди, ), флавоноиди (0.47% - кверцетин, рутин и хиперозид), полифеноли (1.69%), алкалоиди (рацемозол, аспарагамин А), витамин C (0.76%), витамини А, B1, B2, E, минерали (магнезий, калций, фосфор и желязо) аминокиселини (аспарагин, тирозин, аргинин), протеин (2.95%), въглехидрати (52.89% - галактозиди, арабинозиди, глюкозиди), фибри (17%) и етерично масло (3).

Фармакологична активност. Наред с древните познания върху A. racemosа , са натрупани многобройни лабораторни и клинични данни, някои от които са нови – от 2024 и 2025 година, което засилва още повече интереса към растението.

Ефекти върху женското здраве и фертилност

• Обобщено, ефектите на Шатавари върху женското здраве могат да се представят така (5):
• Регулира менструалния цикъл;
• Спомага за предотвратяване на синдрома на поликистозните яйчници (СПКЯ);
• Подобрява фоликулогенезата;
• Индуцира встъпването в овулация;
• Подобрява оогенезата и качеството на ооцитите;
• Спомага за съхраняването на яйчниковия резерв;
• Намалява горещите вълни при менопауза;
• Усилва фертилността и подобрява шансовете за зачеване;
• Забавя физиологичното стареене на яйчниците. 

Инфертилитет у жените поради психически стрес

Тревожността и депресията у жените е в значителна степен по-разпространена, отколкото при мъжете, като особено голяма е честотата им във фертилната възраст. Увеличената чувствителност на надбъбречната кора и влиянието на стероидните хормони върху сигнализацията по оста хипоталамус-хипофиза-надбъбречна жлеза генерира оксидативен стрес и уврежда овариалните соматични клетки, продукцията на 17-β-естрадиол и качеството на ооцитите. Стеродните сапонини в растението понижават излишните концентрации на норадреналина и кортикостерона и оказват антидепресивен и анксиолитичен ефект чрез усилване ензимната антиоксидантна активност в хипокампа и стриатума и модулиране на невроналната сигнализация с участието на гама-аминомаслената киселина и серотонина (5).

Усилващо женската фертилност и либидо действие

Алкалоидите и терпеноидите в етеричното масло подобряват способността на гениталната система за овулиране и и зачеване и усилват експресията и активността на естрогенните рецептори (ER). Шатавари увеличава либидото, намалява вагиналната сухота, засилва фоликулогенезата и спомага за подготвяне на маточната лигавица за нидация на евентуално оплодената яйцеклетка. Растението оказва балансиращо действие между естрогените и прогестагените и регулира месечния цикъл при дисменорея.

Лактогонно действие

Стероидите на Шатавари засилват образуването на кърма (лактогенен ефект) и отделянето на хормона пролактин у кърмачките. Растението притежава мамотропно действие – увеличава теглото на млечната жлеза и разраства лобулоалвеоларната тъкан.

 От Аюрведа (Charak Samhita)и от практиката на животновъдите е отдавна известно, че Шатавари увеличава лактацията както при домашните бозайници, така и у кърмещите жени. Съвременните клинични данни потвърждават вековната практика. В рандомизирано, двойно-сляпо и плацебо-контролирано клинично проучване с 60 кърмачки на възраст от 20 до 40 години, чиито деца са на възраст до 6 месеца (6) тези свойства са проверени. Жените са приемали стрит на прах и изсушен корен от Шатавари в доза от 60 мг/кг тегло или плацебо за 30 дни. За главен параметър е определено серумното ниво на пролактина, а вторични резултати са били теглото на майката и бебето, субективното удовлетворение на майките от процеса на кърменето и емоционалното състояние на бебетата преди и след проучването. Средното повишение в нивата на пролактина е с 32.87% ± 6.48%, средното тегло на майките е увеличено с 3.78 ± 0,68%, теглото на бебетата – с 16.13 ± 3,65%, субективното удовлетворение на майките – с 1.54 ± 0.28%, а  това на бебетата – с 1.27 ± 0.45%. В плацебо групата резултатите в същия ред са, както следва: 9,.56 ± 4.57% (пролактин), 1.37 ± 0.54, 5.68 ± 2.57, 0.48 ± 0.33% и 0.29 ± 0.23%. Не са описани сериозни странични реакции, нито дългосрочна токсичност (6).

Противовъзпалително действие в кожата

Дължи се на етеричното масло и на стероидните сапонини. При остро и хронично възпаление в кожата на ушите на мишки, предизвикано от форболови естери, Шатавари облекчава едема, намалява дебелината на кожата и теглото на засегнатите участъци, понижава експресията на провъзпалителните цитокини TNF-α и IL-1β, редуцира активността на неутрофил-медиираната миелопероксидаза (MPO). Екстрактът също така значително намалява пропускливостта на съдовете, предизвикана у мишките с оцетна киселина (Doo Yeon Lee et al., 2009). Описаните ефекти корелират с добре известната традиционна употреба на Шатавари срещу акне, бръчки, екзема и други кожни проблеми (3).

Противовъзпалително действие при остеоартрит

Флавоноидите на Шатавари имат потискащо действие върху различни провъзпалителни цитокини като TNF-α, IL-6 и NF-κB. Рацемофуранът потиска ензима циклооксигеназа-2 (COX-2), подобно на селективните COX-2 инхибитори, използвани като лекарства (селекоксиб, еторикоксиб и др.). Провеждано е клинично проучване с 30 пациенти от двата пола с начална форма на остеоартрит (11), които са приемали по 3 г шатавари на прах за 2 месеца. Преди началото на приема и 15 дни след последната доза са изследвани и сравнени серумните нива на калция, фосфора, алкалната фосфатаза и витамин D. След приема на Шатавари е установено значително повишение в нивата на калция и витамин D, понижение на алкалната фосфатаза и липса на промяна при фосфора. Авторите заключават, че Шатавари може да се включи към терапията на остеоартрит, особено в началните му стадии (11).

Подобряване на вазомоторната и менструалната симптоматика при перименопауза

В рандомизирано, двойно-сляпо и плацебо-контролирано клинично проучване (9) със 75 жени в перименопауза (40-50 години) с леки до умерени вазомоторни нарушения, е доказан благоприятният ефект на 50 или 100 мг стандартизиран екстракт от Шатавари (15% шатаварини) върху симптоми като горещи вълни и нощни изпотявания. Пациентките са приемали екстракта или плацебо за 120 дни. Онези от тях, които са вземали по 100 мг дневно, са имали чувствително подобрение (77.3%) в соматичната симптоматика – горещи вълни, нощни изпотявания, умора и нарушения в съня. Те също така са получили 74.5% подобрение в психологичните симптоми – резките промени в настроението, тревожността и „мозъчната мъгла“.

При дози от 50 и 100 мг дневно, Шатавари понижава резултата по Menopause Rating Scale съответно с 51.4% и 72.9%, в сравнение с 22-8% за плацебо. Резултатите по Въпросника за менструалните симптоми (Menstrual symptoms questionnaire) са подобрени със 166.7% и 178.8% съответно за 50 и 100 мг екстракт в сравнение с 35.9% подобрение при плацебо. Седмичната оценка на горещите вълни (по Hot flash weekly weighted scores) е намалена с 27.6% и 39.8% за 50 и 100 мг съответно, докато при плацебо е отбелязано дори увеличение със 7.7%. Шатавари облекчава спастичната и конгестивната дисменорея и по дозозависим начин увеличава нивата на фоликулостимулиращия хормон (ФСХ), лутеинизиращия хормон (ЛХ), анти-мюлеровия хормон (индикатор за качеството на яйчниковия запас) и 17-бета-естрадиола. Броят на овариалните фоликули е нарастнал съответно с     34.4% и 51.9% при двете дозировки и не се е променил при плацебо групата. Шатавари също така оказва положително въздействие върху здравия вид на косата и кожата (9).

Облекчаване симптомите на менопаузата

В рандомизирано, двойно-сляпо, многоцентрово плацебо-контролирано клинично проучване със 70 жени в менопауза е установено, че екстрактът от Шатавари облекчава значително по-добре от плацебо симптоми като горещи вълни, нощно изпотяване, безсъние, тревожност, раздразнителност, вагинална сухота и загуба на либидо (7). Оценката по скалата за качество на живот при менопауза (Utian Quality of Life Scale, UQoL) също е по-благоприятна в терапевтичната група в сравнение с тази при пациентките, приемали плацебо.

Съчетанието на Шатавари с друго аюрведическо растение – Ашваганда (Withania somnifera), също дава отлични резултати при менопауза и постменопауза. В рандомизирано, двойно-сляпо и плацебо-контролирано клинично проучване със 123 жени на възраст 40-55 години, доказано настъпили в менопауза (минимум 12 месеца без менструация) участничките са разделение на 6 групи: плацебо (П), Шатавари екстракт (30% сапонини) 250 мг (Ш250), Шатавари 500 мг (Ш500), Ашваганда екстракт 250 мг (А250), Ашваганда 500 мг (А500) или комбиниран прием на 250 мг Ашваганда и 250 мг Шатавари дневно (АШ). Проучването е траело 24 седмици. Проследявани са симптомите на менопаузата (по скалата Menopause-specific quality of life, MENQOL), съдовата дисфункция, хемодинамичния рефлекционен индекс на аортата, обмяната на костно вещество и серумните концентрации на маркерите за възпаление и оксидативен стрес (8). Както ашваганда (А250 и А500), така и шатавари (Ш250 и Ш500), а особено комбинацията (АШ), понижават С-терминалния телопептид на колагена от тип I (маркер за костната резорбция), костната алкална фосфатаза, рецепторния активатор на ядрения фактор NF-κB, и увеличават нивата на остеопротегерина. Значително понижение е отчетено при възпалителните и оксидативните маркери – високочувствителния C-реактивен протеин и малондиалдехид, а повишение – при редуцирания глутатион (GSH) и азотния оксид (NO). Авторите заключават, че всекидневният прием на Ашваганда, Шатавари или комбинация от тях по дозозависим начин намаляват симптомите на менопаузата, съдовата дисфункция, подобряват костния метаболизъм и намаляват оксидативния стрес и възпалението в условията на естрогенен дефицит при менопаузата (8). Шатавари може да се използва както за допълнение към, така и като алтернатива на хормоналната заместваща терапия (ХЗТ), но във втория случай е важно това да се обсъди с лекаря за оптимални резултати.

Укрепване на мускулната сила у жени в постменопауза

В рандомизирано, двойно-сляпо и плацебо-контролирано клинично проучване (10), 17 млади (23 ± 5 години) и 22 по-възрастни (63 ± 5 години) жени са преминали през 8-седмична тренировка за съпротивление на краката, през което време са приемали плацебо или 1000 мг екстракт от Шатавари (еквивалентен на 26500 мг свежи корени). Преди и след тренировката са измерени силата на краката, невромускулната функция и са взети биопсии от vastus lateralis (VL) – най-външния и най-силния мускул на бедрото от групата на квадрицепсите. Приемът на Шатавари от жените в постменопаузата показва увеличен брой на повторенията и увеличаване на максималния изтласкан товар, и скъсява полувремето за релаксация на VL в по-голяма степен, отколкото при по-младите жени, и в много по-голяма степен в сравнение с плацебо. И в двете възрастови групи Шатавари понижава експресията на извънклетъчните матрични протеини, което говори за намалено увреждане на мускулите. Екстрактът понижава експресията на протеини, свързани с контракцията на напречнонабраздената мускулатура, а също транскрипцията и транслацията у възрастните жени. В заключение се посочва, че Шатавари противодейства на невромускулната умора у жените в постменопауза и може да облекчи саркопенията в тази възраст (10).

Антидепресантна активност

Шатавари е добре установен адаптоген и антидепресант, доказан при плъхове, подложени на тестове с принудително плуване (forced swim test, FST) и със заучаване състоянието на безпомощност (learned helplessness test, LHT). Прилагането на екстракти от Шатавари е довело до намаляване на обездвижването при FST и засилване отговора на отбягване при LHT.

Подобряване на храносмилателния процес

В Аюрведа и в съвременната фитотерапия Шатавари се използва срещу диспепсия, за стимулиране изпразването на стомаха и срещу гадене с ефект, подобен на синтетичния допаминов антагонист метоклопрамид. Корените също се прилагат при улцеративни раздразнения на стомаха и дуоденална язва (3). Екстрактът от пресните и изсушени корени на растението оказва активност, подобна на тази на храносмилателните ензими амилаза и липаза, което обяснява отчасти действието му срещу диспепсията.

У плъхове, Шатавари потиска активността на предизвиканата от индометацин язва, неутрализира стомашната киселинна секреция, увеличава продукцията и гъстотата на стомашния мукус и продължителността на живот на епителните клетки, които го произвеждат. Екстрактите ускоряват регенерацията на увредената стомашна лигавица.

Още ползи от Шатавари

Антиоксидантен ефект. Описано е за стероидите (рацемозиди А, B, C, бета-ситостерол, сарсасапогенин, шатаварини), фураните (рацемофуран), дихидрофенантрените (рацемозол), флавоноиди (кемпферол, кверцетин, рутин, хиперозид и кверцетин-3-глюкуронид) (3). Екстрактите от Шатавари намаляват окислението на мазнините и протеините при облъчване с гама-лъчи на хепатоцити у плъхове, което показва, че растението е и радиопротектор (Visavadiya et al., 2009).

Имуностимулиращ ефект. Главните компоненти на Шатавари с имуностимулиращо действие са имунозидът (олигоспиростанозиден сапонин) и шатаварозидите А и B. Още пред 1987 е установено, че Шатавари предпазва от развитието на абдоминален сепсис у плъхове и мишки, като предизвиква левкоцитоза, неутрофилия и засилване на фагоцитозата от страна на макрофагите и полиморфните клетки (3).

Невропротективен и адаптогенен ефект. Стероидните сапонини потискат активността на моноаминооксидазите МАО-А и МАО-B, активират антиоксидантните ензими в ЦНС, облекчават оксидативния стрес и оптимизират невроналната сигнализация с участието на моноамините (допамин и норадреналин) и гама-аминомаслената киселина (ГАМК, GABA). Активацията на моноаминоергичната сигнализация води до понижаване активността надолу по оста хипоталамус-хипофиза-надбъбречна жлеза и щадящ ефект върху надбъбречните жлези, при което се понижава отделянето на стресовия хормон кортизол. Шатавари противодейства на невроналната дегенерация и спомага за усилване на паметта поради свойството му да потиска ензима ацетилхолинестераза и да увеличава концентрациите на невромедиатора ацетилхолин (АХ) в мозъка. Доказан е и ноотропен ефект на растението. В Аюрведа Шатавари се числи към групата на медхя (Medhya) – средства, съхраняващи паметта и интелекта. Рутинът има установено антидепресантно действиe чрез антиоксидантните си свойства, активацията на PPAR-γ и потискането на ацетилхолинестеразата. Шатаварин IV подобрява значително холинергичната медиация и увеличава експресията на никотиновия подтип на ацетилхолиновите рецептори (5).

Антимикробен ефект. Извършва се главно в стомаха, червата и дихателната лигавица. Етанолови екстракти от грудките на Шатавари показват антибактериален ефект срещу Gr (+) и Gr (-) бактерии – E.coli, Shigella sonnei, S. dysenteriae, Vibrio cholerae, Salmonella typhimurium, Proteus mirabilis, Salmonella typhi, а също и антимикотичен ефект срещу Candida (поради което в Аюрведа се използва срещу „бяло течение”). По активността си срещу Staphylococcus aureus Шатавари е сравнима по сила с гентамицина (3). Колективът на Alok (2013) докладва и за антипротозоен ефект на екстракт от корените. Етеричното масло в корените съдържа антимикотичните терпеноиди тимол, евгенол, 1,8-цинеол, линалоол, кариофилен и др. (3).

Противотуморен ефект. Засега е на ниво лабораторни проучвания. Протективен ефекти и туморицидна активност са докладвани срещу клетки от рак на панкреаса (Bhutani et al., 2010). Шатаварините потискат пролиферацията на клетъчни линии от асцитен карцином на Ерлих у плъхове и на различни видове тумори у човека (3).

Антиуролитичен ефект. Употребата на Шатавари срещу бъбречнокаменна болест също е документирана в древните аюрведически текстове. Екстракти от растението понижават значително серумната концентрация на калция, фгосфора, уреята и и креатинина у мишки (Jagannath et al., 2012). Шатавари доказано увеличава концентрацията на магнезий в урината, което спомага за предотвратяване образуването на оксалатни камъни. Въпреки това, растението не води до съществена загуба на магнезий от организма, понеже самото то е добър източник на този минерал. Редовният прием на Шатавари е добро допълнение в терапията на уролитиазата.

Антидиабетичен ефект. Екстракти от Шатавари стимулират отделянето на инсулин от перфузиран панкреас на плъхове, изолирани Лангерхансови острови и клонални панкреатични бета-клетки (J. M. A. Hannan et al., 2007). Етаноловият екстракт е показал драматично 21-кратно увеличение на инсулиновата секреция при 10-минутна перфузия на панкреаса. Инсулинотропното действие на Шатавари е характерно както за етаноловите, така също за водните и хексановите екстракти от растението, което показва, че различни класове фитохимикали в него проявяват антидиабетичен ефект, увеличавайки вътреклетъчния калций и потенцирайки действието на инсулина. Въпреки че тези находки не са доказани в клинични проучвания, те корелират с вековната аюрведическа традиция да се прилага Шатавари на жени в зряла възраст с диабет.

Хепатопротективен ефект. У плъхове с чернодробно увреждане, предизвикано от тетрахлорометан, Шатавари понижава нивата на аланин аминотрансферазата (ALAT), аспартат аминотрансферазата (ASAT) и алкалната фосфатаза (3). Основният хепатопротективен ефект се дължи на диосгенина, но шатаварините също допринасят с антиоксидантното си действие.

Кардиопротективен ефект. Дължи се главно на антиоксидантни механизми с участието на фитостеролите, флавоноидите и алкалоидите. У мишки с хиперхолестеролемия е установена засилена екскреция на холестерол и неутрални стероли и понижена концентрация на жлъчните киселини в серума и в черния дроб. Шатавари засилва екскрецията на жлъчни соли и облекчава дислипидемията (3). Тоталният екстракт от корените и грудките предизвиква положителен инотропен и хронотропен ефект у жаби, т.е. усилва и учестява сърдечните съкращения.

Афродизиачен ефект у мъже. Въпреки че Шатавари се определя като „женска“ билка, е доказано подобряване на еректилната способност и забавяне момента на еякулация, а също и скъсяване на времето за повторна готовност за полов акт.

Други профилактично-терапевтични направления. Шатавари се прилага също като общо противостареещо средство, срещу дебилност и сенилна деменция, стомашни киселини, кашлица с хематемеза (плюене на кръв), а също и при някои автоимунни заболявания. Практически доказателства за многостранната употреба на Шатавари са многобройните популярни комбинирани фитопрепарати, в които растението е важна съставка – Abana (срещу хипертония и дислипидемия), Diabecon (захарен диабет, микроалбинурия), Geriforte (гериатричен стрес, тревожност), EveCare (дисменорея, менорагия, метрорагия, олигоменорея), Renalka (парене при уриниране, дизурия, хематурия), Himplasia (доброкачествена хиперплазия на простатата), Menosan (натурална и постхирургична менопауза) (3). 

БЕЗОПАСНОСТ И ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ

Шатавари е изучавана детайлно в аюрведическата медицина и в съвременната токсикология. Растението не оказва невротоксичност, нито води до зависимост, генотоксичност или смъртност при животни или при хора, дори при по-високи от необходимите терапевтични дози (5). Понякога може да причини диария, замайване, обрив или сърбеж на кожата или лигавиците. Алергията към аспержи е противопоказание и за Шатавари.

Шатавари не трябва да се използва при бременност поради установен тератогенен ефект (4). Това означава, че когато растението се прилага за увеличаване шансовете за зачеване, жените трябва да спират приема му бързо след установяването на бременността. Растението е тествано върху мишки с висока доза (100 мг/кг/ден) и в продължение на 60 дни (RK Goel et al., 2006), което е непрактично висок дозов режим за хората. Въпреки че в Аюрведа Шатавари се приема за безопасно средство за бременни и кърмачки, е по-добре да не се рискува с продължаване на приема по време на бременността от теоретични съображения.

Поради фитоестрогенното действие на флавоноидите на Шатавари, растението не бива да се приема от жени, страдащи от естроген-зависими заболявания – ендометриоза, рак на яйчниците/гърдата/маточната шийка, миома, фиброаденоми. В състава му няма естроген или съставки, които се превръщат до него, но някои компоненти взаимодействат с естрогеновите рецептори и могат да повлияят на естрогенния метаболизъм и действие – което е полезно при менопаузата, срещу остеопороза, понижено либидо и фертилитет, но може да повлияе неблагоприятно хода на посочените заболявания.  

 КНИГОПИС 

1. T. Pullailah, K.V. Krishnamurti, Bir Bahadur (Ed.). Ethnobotany of India, Volume I – Eastern Ghats and Deccan,  Apple Academic Press, 2017
2. C.P. Khare. Indian herbal medicines – Rational western therapy, ayurvedic and other traditional usage, botany. Springer Verlag Berlin Heidelberg, 2004
3. Saamir Akhtar et al. Exploring pharmacological properties and food applications of Asparagus racemosus (Shatavari). Food Chemistry Advances, Vol. 4, June, 2024, 100689.
4. Gallagher J. Adverse effects of herbs as galactogogues. Aust Prescr. 2018 Jun;41(3):66.
5. Ashutosh N. Pandey et al. Therapeutic potential of Shatavari (Asparagus racemosus) for psychological stress-mediated women’s reproductive health disorders. Innov Discov 2025; 2(3):11.
6. Gupta M, Shaw B. A Double-Blind Randomized Clinical Trial for Evaluation of Galactogogue Activity of Asparagus racemosus Willd. Iran J Pharm Res. 2011 Winter;10(1):167-72.
7. Gudise VS, Dasari MP, Kuricheti SSK. Efficacy and Safety of Shatavari Root Extract for the Management of Menopausal Symptoms: A Double-Blind, Multicenter, Randomized Controlled Trial. Cureus. 2024 Apr 8;16(4):e57879.
8. Pingali U, Nutalapati C, Wang Y. Ashwagandha and Shatavari Extracts Dose-Dependently Reduce Menopause Symptoms, Vascular Dysfunction, and Bone Resorption in Postmenopausal Women: A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Study. J Menopausal Med. 2025 Apr;31(1):21-34.
9. Poonam Yadav et al. Clinical assessment of CL22209, a standardized proprietary extract of Asparagus racemosus, for mitigating vasomotor and menstrual symptoms in perimenopausal women:  A randomized, double-blind, placebo-controlled study. Functional foods in health and disease, Vol. 15 № 7, July 23, 2025
10. Greed, E (2024). The Effect of Shatavari Supplementation on Skeletal Muscle Strength and Neuromuscular Function in Post-Menopausal Women.. University of Exeter. Thesis. https://hdl.handle.net/10871/135953
11. Pooja S.K.Rai, Kanchan Sonone and Pramod Ingale. (2019); ROLE OF SHATAVARI IN MANAGEMENT OF EARLY OSTEOARTHRITIS. Int. J. of Adv. Res. 7 (Sep). 460-464]