Готу кола – ценен помощник при циркулаторни нарушения и студени крайници

Нарушеното кръвоснабдяване на ръцете и краката, предизвикващо тяхната студенина и водещо до изтръпвания (парестезии, „иглички“), е широко разпространен проблем, който често се обостря през студените месеци. Той може да се дължи на анемия, сърдечно-съдови заболявания, стеснение на артерии, понижена функция на щитовидната жлеза, други хормонални нарушения, фибромиалгия, хронична венозна недостатъчност (на краката) и други състояния.

Медикаментите, използвани срещу нарушено кръвоснабдяване на крайниците, са периферните съдоразширяващи лекарства (вазодилататори) – в известна степен, те облекчават симптомите, но често дават странични реакции или в определени случаи са противопоказани.

Природната медицина предлага много решения за подобряване на периферното кръвообращение. Сред тях най-популярно е растението готу кола (азиатска центела), което заслужено си е спечелило репутацията на едно от най-ефикасните натурални средства срещу периферни съдови нарушения.

Азиатската центела (Centella asiatica от сем. Сенникоцветни - Apiaceae), популярна най-вече под наименованието готу кола, е широко използван в Аюрведа, традиционната китайска, индонезийска, корейска и японска медицина нервен тоник с богат фармакологичен профил. Добре установено е нейното ранозаздравяващо, антиоксидантно, противовъзпалително, венотонично, хипотензивно, антимикробно, невропротективно, ноотропно, антидиарийно, седативно, анксиолитично, антидепресантно, противоязвено, антиепилептично и радиопротективно действие. В настоящия материал, акцентът е поставен върху ефектите на готу кола върху периферното кръвообращение, студените крайници и свързаните с това оплаквания.

Употребяемата част на готу кола са стръковете - цялата надземна част (Centellae asiaticae Herba, Gotu Kola Herb, Ju Xue Cao – кит.). Понякога се използват и само листата – Centellae asiaticae Folia.

Екстрактите от готу кола повлияват добре нарушеното кръвообращение в периферията, но във всички случаи е необходимо да се диагностицира и насочено третира подлежащият проблем – т.е. готу кола трябва да се разглежда предимно като помощно, симптоматично средство при тези проблеми. Изключение е венозната недостатъчност, срещу която готу кола също има изразен облекчаващ ефект и действа специфично върху причината за симптомите.

Фитохимичен състав на Готу кола

Главните активни компоненти на азиатската центела са пентацикличните тритерпенови сапонини, при които тризахариди са свързани към агликоните азиатикова, мадекасова и мадазиатикова киселина – съответно азиатикозид, мадекасозид и мадазиатикозид (1). Други по-значими сапонини са брахмозид, центелозид, сцефолеозид и танкунизид (2). Растението съдържа също фитостероли, флавоноиди, танини, сесквитерпени, слузи, смола, мастни киселини и др. (1).

Механизъм на действие на готу кола при периферни съдови нарушения

Един от начините, по които азиатикозидите  подобряват тонуса на капилярите и вените, е свързан със стимулиращото им действие върху синтеза на колаген в периваскуларните фибробласти, съответно на съединителната тъкан, придържаща кръвоносните съдове в отворено, здраво фиксирано в пространството, положение. Действието на сапонините и флавоноидите върху съединителната тъкан на съдовата стена прави готу кола ефективно средство срещу хипертензивната микроангиопатия, намаляващо честотата на капилярната филтрация и подобряващо микроциркулаторните параметри – кръвен поток в покой, веноартериоларният отговор, парциалните налягания на кислорода и въглеродния диоксид (4).

Друг фармакологичен механизъм на сапонините на готу кола включва противовъзпалително и обезболяващо действие, като за второто е установено, че механизмът включва участието на опиоидните рецептори. Тритерпеновата фракция намалява симптомите на оток, болка, умора и неспокойни крайници по-ефективно от плацебо. (3)

Тритерпеновите сапонини на готу кола нямат директни съдоразширяващи свойства като тези на капсаицина или на пентоксифилина, а вместо това ускоряват регенерацията на увредените капиляри, артериоли и венули, с което се позволява насищането на периферните тъкани с кръв и кислород. Ефектът се описва като вторичен и често се пренебрегва във фитотерапията, но значителна част от потребителите, приемали готу кола за подобряване на паметта и мозъчната функция или за разширени вени, споделят за подобреното „оросяване“ на крайниците, особено в студените месеци.

Клинични и лабораторни данни, доказващи действието на готу кола при периферни съдови нарушения

Плацебо-контролирано клинично проучване с 40 пациенти с тежка венозна хипертония и микроангиопатия (22 третирани с тритерпеноиди от готу кола и 18 – с плацебо) показва, че готу кола намалява степента на подуване на глезените, подобрява кръвоснабдяването на краката и облекчава симптомите с клинична значимост, надвишаваща тази на плацебо (5). Нежелани странични реакции не са описани.

Студените и изтръпващи крайници са чест симптом и на диабетната микроангиопатия и невропатия. Установено е благоприятното действие на готу кола при това състояние, но е важно да се отбележи, че тя е приложима безопасно само при неинсулинозависимия (тип II) диабет – при тип I не е доказана безопасността на растението. Екипът на Cesarone (6) е установил, че шестмесечният прием на готу кола (2 x 60 мг тотална тритерпеноидна фракция) увеличава снабдяването на тъканите с кислород (чрез покачване на парциалното му  налягане), намалява парциалното налягане на CO2 и предпазва мрежата от малки кръвоносни съдове в периферията от оксидативно увреждане.

Екипът на Belcaro (7) доказва, че готу кола намалява капилярната пропускливост и степента на оток в крайниците при венозна хипертония, като скъсява времето за изчезване на белега върху кожата, оставен от вакуумно засмукване с вендуза. Симптомите на нарушената микроциркулация на крайниците, оценени по стандартна скала, са значително подобрени след приема на eкстракт от готу кола.

Азиатската центела може да се използва заедно с други средства, повлияващи периферното кръвоснабдяване – гинко билоба, екстракт от лютив пипер, джинджифил, зелен чай и други; съвместима е и с локални средства като кремове, пластири и бани.  

КНИГОПИС

1. Gohil KJ, Patel JA, Gajjar AK. Pharmacological Review on Centella asiatica: A Potential Herbal Cure-all. Indian J Pharm Sci. 2010 Sep;72(5):546-56.
2. Jacinda T. James, Ian A. Dubery. Pentacyclic triterpenoids from the medicinal herb, Centella asiatica (L.) Urban. Molecules. 2009 Oct 9;14(10):3922-41.
3. Andrea H. Zengion, Eric Yarnell. Pain procedures in clinical practice, 3^rd Ed. Chapter 20 – Herbal and nutritional supplements for painful conditions. Elsevier, 2011. pp 187-204.
4. Cesarone MR, Laurora G, De Sanctis MT, Belcaro G. Attività della Centella asiatica nell'insufficienza venosa [Activity of Centella asiatica in venous insufficiency]. Minerva Cardioangiol. 1992 Apr;40(4):137-43. Italian.
5. Cesarone MR, Belcaro G, De Sanctis MT et al. Effects of the total triterpenic fraction of Centella asiatica in venous hypertensive microangiopathy: a prospective, placebo-controlled, randomized trial. Angiology. 2001 Oct;52 Suppl 2:S15-18. 
6. Cesarone MR, Incandela L, De Sanctis MT, Belcaro G, Bavera P, Bucci M, Ippolito E. Evaluation of treatment of diabetic microangiopathy with total triterpenic fraction of Centella asiatica: a clinical prospective randomized trial with a microcirculatory model. Angiology. 2001 Oct;52 Suppl 2:S49-54. 
7. Belcaro GV, Grimaldi R, Guidi G. Improvement of capillary permeability in patients with venous hypertension after treatment with TTFCA. Angiology. 1990 Jul;41(7):533-40.