Кои хормони се изследват при акне?

Хормоналното акне е състояние, при което се появяват пъпки, вариращи от черни и бели точки до болезнени кисти. Можете да се сблъскате с него в периода 12 до към 50 годишна възраст, като при жените е по-често срещано.

При мъжете се проявява главно в пубертета, тъй като след това те имат по-стабилни нива на хормони, докато при жените тези нива постоянно се менят спрямо цикъла, бременност, менопауза и др. Акнето като цяло се свързва със свръхпроизводството на себум (мазна субстанция в кожните жлези), който запушва порите, което пък води до появата на пъпки. Въпреки че често е неизбежно и нормално за периода на пубертета, то може да се лекува, за да се предотврати образуването на белези и бъдещи пъпки. За да преминем към лечение обаче първо трябва да изследваме нивата на някои хормони в организма си. Кои са те, ще разберете от този материал.

Хормонално срещу гъбично акне

Гъбичното и хормоналното акне често се бъркат, защото и двата вида започват в космените фоликули. Гъбичното акне се появява, когато се развие излишък от дрожди, докато хормоналното акне се причинява от излишък на себум. Гъбичното акне може да доведе до бели точки, сърбеж и често става зачервено, раздразнено и възпалено.

Има още една разновидност и тя е обикновеното акне, което не е толкова упорито и е далеч по-лесно лечимо – понякога само с някои леки промени в начина на живот и хранене,както и с използването на определени козметични продукти.

Хормонално срещу обикновено (бактериално) акне

Хормоналното акне най-често се проявява като дълбоки, болезнени кисти под повърхността на кожата, образувайки чувствителни възли, които не заздравяват. Тези упорити пъпки често са болезнени на допир и не реагират особено на стандартните лекарства без рецепта. Обикновеното акне приема различна форма – то е по-скоро повърхностно, включително черни точки , бели точки и гнойни пустули, въпреки че дълбоките кисти (макар и редки) все още могат да бъдат част от това състояние.

Хормоналното акне обикновено се струпва в специфични области:

• долната трета на лицето, включително линията на челюстта и брадичката;

• областта на врата;

• долната част на бузите.

Обикновеното бактериалното акне следва различна карта, концентрирайки се в области, богати на мастни жлези – главно челото, носа и горната част на бузите (Т-зоната). 

Това различно разпределение произтича от различните им причинители – хормоналното акне реагира повече на вътрешни хормонални промени, докато обикновеното акне реагира на външни фактори като излишен себум и бактерии.

Време и цикличен характер

Времето на поява на акне е важно. Медицински проучвания показват, че 65% от жените в репродуктивна възраст забелязват появата на акне, свързана с менструалния им цикъл. Тези хормонални обриви често достигат своя пик в дните пред менструацията и отшумяват с края и. Обикновеното акне не показва такъв времеви модел – то може да се появи произволно, обикновено предизвикано от повишено производство на себум и бактериална активност.

Какви са причините за хормоналното акне?

Акнето се причинява от запушени пори. Хормоналното акне се развива, когато хормоналните промени увеличат количеството себум, което кожата ви произвежда. Този себум взаимодейства с бактериите в порите на кожата, където растат космените фоликули и така се образуват пъпки.

Запушените пори са резултат от:

• излишък на себум - мазното вещество, образувано от мастните жлези в средния слой на кожата;

• мъртви кожни клетки;

• бактерии.

Причини за хормонално акне, които можете да контролирате:

• стрес;

• липса на сън;

• използване на продукти за грижа за кожата, които не запушват порите (некомедогенни).

Причини, които не можете да контролирате:

• промяна в нивата на хормоните при жените, включително около менструация, нередовна менструация, по време на бременност, по време на менопауза или след спиране на противозачатъчни;

• лечение с тестостерон (при мъжете);

• генетична предразположеност;

• страничен ефект от лекарство (стероиди);

• предшестващи медицински състояния (синдром на поликистозните яйчници, метаболитни нарушения и др.)

Какво може да влоши акнето?

• стрес;

• висока влажност;

• стискане или чоплене на черните точки и пъпките;

• прекомерен прием на рафинирани захари и въглехидрати.

Колко дълго трае хормоналното акне?

Акнето засяга всеки човек по различен начин. Може да продължи от няколко дни до няколко седмици. Ако не се лекува, акнето може да продължи с месеци и години.

Кога трябва да бъдат назначени хормонални изследвания?

1. Ако акнето не изчезва или се влошава 

2. Ако имате нередовен менструален цикъл 

3. Ако наблюдавате признаци на хиперандрогенизъм (високи нива на мъжки полови хормони) – най-често мазна кожа и коса, множество пъпки, прекомерно окосмяване, изтъняване на косата и косопад, нередовен цикъл

4. Ако става дума за акне при възрастни жени 

Тези хормонални тестове е най-добре да се правят между 8:00 и 10:00 часа сутринта през първата половина на менструалния цикъл. Те могат да включват:

Тестове за ниво на андрогени (тестостерон, DHEA-S)

Андрогени като тестостерон и DHEA-S (дехидроепиандростерон сулфат) регулират производството на себум. Прекомерните нива на андрогени могат да доведат до свръхактивни мастни жлези, причиняващи запушени пори и възпаления, които са ключови фактори за акне.

Тези тестове са полезни за идентифициране на хормонални дисбаланси, свързани с тежко акне, особено при жени със състояния като поликистозни яйчници.

Лутеинизиращ хормон (LH) и фоликулостимулиращ хормон (FSH)

LH и FSH са жизненоважни за репродуктивното здраве и хормоналната регулация. В случаи на хормонално акне, дисбалансът между тези два хормона може да е признак на състояния като поликистозни яйчници. 

Синдромът на поликистозните яйчници (СПКЯ) нарушава нормалния хормонален баланс на жената, води до повишено производство на андрогени, причинява акне и дори безплодие.

Нива на инсулин и кръвна захар

Инсулиновата резистентност, обикновено оценявана чрез глюкоза на гладно, нива на инсулин и HOMA-IR (хомеостатичен модел за оценка на инсулиновата резистентност), е тясно свързана с повишени нива на андрогени. Инсулиновата резистентност може да изостри хормоналния дисбаланс, допринасяйки за акне.

Тестове за кортизол и стрес хормони

Кортизолът, основният хормон на стреса в организма, често се изследва, когато се подозира, че стресът е основен фактор за появата на акне. Хроничният стрес повишава нивата на кортизол, което от своя страна увеличава производството на себум и води до възпаление, предизвикващо обриви.

Намаляването на стреса и нормализирането на нивата на кортизол може да предотврати появата на акне и да подобри цялостното здраве на кожата.

Тестове за функция на щитовидната жлеза

Тестовете за функция на щитовидната жлеза, включително антитела срещу тиреоидна пероксидаза (Anti-TPO), антитела срещу тиреоглобулин (Anti-TG), TSH (тиреостимулиращ хормон), T3 и T4, помагат за диагностициране на дисбаланс на щитовидната жлеза, като автоимунен тиреоидит, който може да влоши акнето. 

Тълкуване на резултатите от хормонални тестове

Повишените андрогени при жените предполагат диагноза поликистозни яйчници или надбъбречна хиперплазия, като и двете могат да причинят хормонален дисбаланс, водещ до акне. Мъжете с повишени андрогени трябва да бъдат изследвани за екзогенно излагане и надбъбречна хиперплазия. Необходимо е обаче жените да бъдат преценени и за други симптоми на андрогенен излишък, включително нередовен цикъл, хирзутизъм или наддаване на тегло, за да се направи лечението още по-ефективно. При мъжете персистиращото акне може да е единственият симптом на андрогенен излишък.

Високите нива на андрогени често изискват лечение чрез хормонални терапии като перорални контрацептиви, антиандрогени (като спиронолактон) или други хормонорегулиращи лекарства.

Дисбаланс на FSH и LH

FSH и LH са ключови хормони, участващи в регулирането на менструалния цикъл и производството на хормони. В случаи на тежко, упорито акне, високото съотношение LH към FSH показва поликистозни яйчници - основна причина за акне.

Възможности за лечение като хормонални терапии (напр. перорални контрацептиви или антиандрогени) могат да помогнат за регулиране на хормоналните нива и намаляване на симптомите на акне при пациенти със синдром на поликистозните яйчници.

Индикатори за инсулинова резистентност

Инсулиновата резистентност, често идентифицирана чрез повишен хемоглобин A1c (гликиран хемоглобин), нива на инсулин на гладно и висок HOMA-IR резултат, е друг ключов фактор за развитие на акне. Тя може да изостри акнето чрез увеличаване на производството на андрогени, което води до прекомерно производство на себум и запушени пори. Инсулиновата резистентност често се наблюдава при пациенти с поликистозни яйчници или метаболитен синдром, като и двете от тях увеличават риска от персистиращо акне. В някои случаи лекарства като метформин, който подобрява инсулиновата чувствителност, могат да бъдат предписани за справяне както с инсулиновата резистентност, така и с свързаното с нея акне.

Кортизол и акне, свързано със стреса

Повишените нива на кортизол, особено в стресови ситуации, допринасят за повишена активност на мастните жлези, което води до по-високо производство на себум и изостряне на акнето. Техниките за управление на стреса, включително практики за осъзнатост, редовни упражнения и адекватен сън, могат да помогнат за намаляване на нивата на кортизол и предотвратяване на предизвикани от стрес обриви. В по-тежки случаи, лекарите могат да обмислят предписването на адаптогени или терапии за намаляване на стреса, за да поддържат баланса на кортизола и да подобрят здравето на кожата.

Дисбаланс на щитовидната жлеза и здраве на кожата

Автоимунитетът на щитовидната жлеза, особено тиреоидитът на Хашимото, е свързан с персистиращо акне. Дори в случаите, когато функцията на щитовидната жлеза (TSH, T3, T4) остава нормална, наличието на тиреоидни автоантитела (анти-TPO, анти-тиреоглобулин) може да показва основна имунна дисрегулация, която допринася за възпаление на кожата и акне. Пациентите с автоимунен тиреоидит са с по-висок риск от развитие на тежко акне, независимо от изследванията на функцията на щитовидната жлеза. 

Хормоналните тестове, измерващи нивата на андрогени, инсулин и кортизол, могат да разкрият дисбаланси, допринасящи за акне. Важно е да обсъдите подробно резултатите от тестовете си с вашия лекар, за да създадете персонализиран план за лечение. С правилна диагноза и план за оздравяване, хормонално обусловеното акне може да бъде ефективно управлявано, подобрявайки здравето на кожата и намалявайки появата на пъпки. И не забравяйте, след консултацията с дерматолог или ендокринолог и резултатите от изследванията, спазвайте индивидуалния подход на лечение и не пробвайте странични методи, чути от някой някъде. По-долу ще ви посочим най-често срещаните митове при лечение на акне. Помнете – хормоналната и медикаментозна терапия обикновено дава резултат, но е добре към нея да добавите и някои промени в хранителния режим и грижата за кожата.

Митове за акнето

Въпреки че е едно от най-разпространените кожни заболявания, акнето е и едно от най-слабо проучените. Съществуват много погрешни схващания за него, като най-разпространените са:

• Акнето се причинява от мръсна кожа и лоша хигиена. - Повечето биологични реакции, които предизвикват акне, се случват под кожата, а не на повърхността и, така че чистотата на епидермиса ви няма ефект върху акнето. Миенето на лицето повече от един-два пъти на ден може само да влоши състоянието на кожата ви.

• Изстискването на черни точки, бели точки и пъпки е най-добрият начин да се отървете от акнето. - Това всъщност може да влоши симптомите и да ви остави белези.

• Сексуалната активност може да повлияе на акнето. – Категорично няма как да повлияе.

• Слънчевите бани и солариумите помагат за подобряване на симптомите на акне. - Няма убедителни доказателства, че продължителното излагане на слънчева светлина или използването на солариуми могат да подобрят това състояние. Много лекарства, използвани за лечение на акне, е възможно да направят кожата ви по-чувствителна към светлина, а също и да увеличите риска от рак на кожата.

• Акнето се повлиява добре от паста за зъби. - Твърдение, което се среща в много уебсайтове е, че пастата за зъби може да изсуши отделни петна. Въпреки че тя съдържа антибактериални вещества,в състава и влизат и вещества, които могат да раздразнят и увредят кожата ви. Използването и за облекчаване на акне не се препоръчва.

Начин на живот и акне

Ежедневните ви избори играят жизненоважна роля за здравето на кожата. Основните правила, които ще ви помогнат да се радвате на здрава кожа са:

• Избирайте храни с нисък гликемичен индекс. Захарта е враг на чистата кожа.

• Внимавайте с приема на млечни продукти – обезмасленото мляко може да увеличи риска от пъпки.

• Използвайте меки почистващи препарати, с които да хигиенизирате кожата си сутрин и вечер.

• Избирайте некомедогенни продукти, за да поддържате порите чисти.

Източници:

https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/21792-hormonal-acne

https://dermnetnz.org/topics/investigations-in-acne

https://www.rupahealth.com/post/understanding-your-acne-test-results-hormonal-and-blood-tests-explained

https://www.nhs.uk/conditions/acne/causes/

https://www.schweigerderm.com/skin-care-articles/acne/hormonal-acne/