Как да изберем пробиотик за влагалищна флора?

Кои са причините за дисбаланс във вагиналната флора?

Те могат да бъдат много – като започнем от стреса и отслабената имунна система и стигнем до хормонални промени (цикъл, бременност, менопауза, прием на контрацептиви).

Приемът на антибиотици също често оказва влияние върху вагиналната ни флора. Инфекции като бактериалната вагиноза обикновено се лекуват именно с антибиотици, но така се убиват не само вредните микроби, а и останалите полезни лактобацили. От там не рядко следват постоянно повтарящи се проблеми, които действат изключително потискащо върху психиката на жените.

Неподходящите почистващи средства също могат да се отразят негативно върху вагиналната флора, унищожавайки полезни бактерии в нея. Затова е добре да избягвате агресивни измивни средства, за сметка на такива с подходящо РН. 

Носенето на неудобно, тясно, синтетично бельо също може да създаде проблеми.

Не на последно място - прекаленият прием на захари и алкохол е особено вреден, тъй като това е любимата храна на болестотворните микроорганизми. 

Летният сезон, плажовете и басейните са друга предпоставка за по-голям брой вагинални инфекции.

Какви са ползите от вагиналните пробиотици за жени?

Вагиналните пробиотични добавки са изключително популярни. Това включва както пробиотични хапчета, така и супозитории под формата на капсули, които се поставят във вагината с помощта на апликатор. Дали биха ни били от полза, ще опитаме да отговорим по-долу.

Пробиотиците предлагат редица специфични предимства за женското здраве, но изборът на правилния пробиотичен щам е ключов за постигането на тези ползи. Добре е преди да започнете да приемате пробиотици, да правите проучване и да се консултирате с фармацевт или лекар. 

Вагиналните пробиотици се рекламират като начин за въвеждане на живи микроорганизми във вагината ви за подобряване на здравето. Вярно е, че вагината ви, подобно на храносмилателния тракт, гъмжи от полезни бактерии и други микроорганизми. Що се отнася до вагиналното здраве, се смята, че някои често срещани гинекологични състояния са причинени от дисбаланс на бактериите във вагината. В повечето случаи, когато жените търсят пробиотици, те го правят в опит да облекчат дискомфорта, причинен от две от тях: бактериална вагиноза и гъбична инфекция.

Бактериалната вагиноза е най-често срещаната вагинална инфекция при жени в детеродна възраст. Все още има много неща, които експертите не разбират за състоянието, но то е свързано със свръхрастеж на вредни микроорганизми (като Gardnerella vaginalis или Prevotella), които превъзхождат по брой по-здравословните видове вагинални бактерии, включително често срещан организъм, наречен Lactobacillus.

Вагиналната гъбична инфекция също произтича от дисбаланс във влагалището. Но при това състояние проблемът е гъбичка, наречена Candida, която побеждава здравите бактерии. Candida може да съществува нормално във влагалището без да предизвиква неразположения, но може да причини проблеми, ако е в по-голямо количество от другите микроорганизми.

Когато става дума за рецидивираща бактериална вагиноза, идеята е, че въвеждането на повече от полезните лактобацили може да предпази от свръхрастеж на вредни организми и следователно да намали рецидивиращите инфекции. 

Лактобацилът е най-разпространеният микроорганизъм във влагалището (въпреки че там живеят повече от 50 различни микроба). Мненията на експертите относно пробиотиците за вагинално здраве се различават, тъй като много от тях търсят по-силни доказателства, за да потвърдят, че те работят. Проучвания обаче показват, че пробиотиците, които изглежда наистина проявяват ползи, са тези, съдържащи Lactobacillus rhamnosus GR-1.

Пробиотиците могат да помогнат за поддържането на стабилен вагинален микробиом и могат да засилят имунната защита срещу инфекции и заболявания.

Някои изследвания показват, че пробиотиците могат да помогнат за предотвратяване на рак на маточната шийка, например. Човешкият папиломен вирус (HPV), предаван по полов път, може да намали количеството лактобацили и да увеличи броя на анормалните микроби. Това води до активиране на HPV, което може да доведе до рак на маточната шийка. Пробиотиците може да са в състояние да ребалансират микробиома и да унищожат HPV, така че ракът изобщо да няма шанс да се развие.

Наличните данни показват, че пробиотиците могат да лекуват и генитоуринарния синдром на менопаузата (ГСМ), известен още като вулвовагинална атрофия или атрофичен вагинит. Това се случва по време на менопаузата, когато нивата на естроген спадат и броят на лактобацилите намалява, докато анаеробните бактерии, като гарднерела и превотела, правят цервикалните клетки по-предразположени към рак. Естрогенната терапия е одобрено лечение в момента, но някои изследвания показват, че добавянето на пробиотици може да облекчи симптоми като вагинална сухота и болка по време на секс.

Кога е добре жените да използват вагинални пробиотици?

Жените могат да се обърнат към вагинални пробиотици в следните случаи:

Бактериална дрождова инфекция

Гъбичка, наречена кандида, обикновено живее във вагината ви. Но когато се разрасне твърде много, може да доведе до дрождова инфекция. Може да забележите сърбеж и секрет, който прилича на извара. Някои доказателства сочат, че вагиналните и пероралните пробиотици могат да помогнат заедно с традиционните лекарства. Проучване от 2015 г.16 разглежда 40 жени с рецидивираща вулвовагинална кандидоза (млечница), като на някои от тях са били прилагани пробиотичните щамове Lactobacillus rhamnosus DSM 14870 и Lactobacillus gasseri DSM 14869, наред с конвенционалното лечение. Резултатите показват, че пробиотиците, приемани заедно с конвенционалното лечение, повишават ефикасността и намаляват риска от рецидив на инфекцията в сравнение с конвенционалното лечение самостоятелно.

Бактериална вагиноза (БВ)

Това се случва, когато вредните бактерии надвишават броя на здравите бактерии. Инфекцията причинява миризма на риба и сиво-зеленикав секрет, особено след менструация или след полов акт. БВ е най-често срещаната вагинална инфекция при жени в детеродна възраст и е свързана с лоши последици като полово предавани инфекции (ППИ) и тазово-възпалителни заболявания (ВЗЗ). Вмъкването на пробиотици, съдържащи  Lactobacillus Crispatus, може да помогне за предотвратяване на рецидивираща бактериална вагиноза.

Едно значимо проучване показва, че вагиналната микрофлора при жени с бактериална вагиноза (БВ) е възстановена до по-благоприятна, доминираща от лактобацили среда след два месеца прием на пробиотиците Lactobacillus rhamnosus GR-1 и Lactobacillus reuteri RC-14.

Повтарящи се инфекции на пикочните пътища

Жените с рецидивиращи инфекции на пикочните пътища могат да се възползват също от пробиотици, въпреки че това е много по-теоретична идея и няма убедителни данни, които да казват със сигурност, че би било полезно. Антибиотичните и противогъбичните лекарства са ефективни лечения за тези инфекции. Някои жени приемат пробиотик вместо или заедно с тези лечения. Инфекциите на пикочните пътища (ИПП) за съжаление засягат хора от всички възрасти. Изглежда, че в пикочно-половата област на тези, които не страдат от инфекции, доминират бактериите Lactobacillus 1. Съобщава се, че пробиотичните щамове Lactobacillus rhamnosus GR-1, Lactobacillus reuteri RC-14 и Lactobacillus crispatus поддържат здравословен пикочен микробиом при тези, които страдат от рецидивиращи ИПП.

Инфекции по време на бременност

По време на бременност много жени страдат от интимни инфекции поради хормоналните промени, които настъпват през този период. Важно е както за здравето на майката, така и за бебето, бъдещата майка да има здрав вагинален микробиом, тъй като по време на нормално вагинално раждане майката предава част от местната си микрофлора на новороденото. Това пренасяне на бактерии от майката на бебето влияе върху здравето на микробиома на бебето. Някои изследвания показват, че нарушеният вагинален микробиом е също така рисков фактор за преждевременно раждане, затова поддържането на здрав вагинален микробиом може да бъде особено полезно. И все пак, преди да пристъпите към прием на пробиотици за вагинално здраве по време на бременност, консултирайте се с наблюдаващия ви лекар.

Плодовитост

Вагиналните инфекции, включително бактериална вагиноза, инфекции на пикочните пътища и стрептококи от група В (GBS), са свързани с усложнения по време на бременност и дори с намаляване на шанса за забременяване. Важно съображение за всеки пред концептуален режим може да бъде включването на пробиотик, който е насочен към вагиналния микробиом, особено ако инфекциите се повтарят.

Съществуват ли странични ефекти и рискове при употреба на вагинални пробиотици?

Ако никога преди не сте приемали пробиотици за влагалищна флора и се чудите дали биха ви били подходящи, бъдете сигурни, че потенциалните ползи от пробиотиците са многобройни, а страничните ефекти са редки, което прави тези добавки популярен избор за ежедневно поддържане на интимното здраве.

Според Националните здравни институти, пробиотиците е малко вероятно да причинят вреда на здрави жени, а страничните ефекти обикновено са незначителни. Рискът от тях е по-висок, ако имате сериозно заболяване или проблеми с имунната система.

Можем ли да посочим кои са най-добрите пробиотици за вагинално здраве на жените и как е препоръчително да ги приемаме?

Доказано е, че някои щамове, като Lactobacillus rhamnosus GR-1 и Lactobacillus reuteri RC-14, достигат до влагалището живи и се колонизират там, като влияят положително на околната среда. Щамовете с тези способности са най-добрите вагинални пробиотици.

Според учените, провели едно проучване, L. rhamnosus GR-1 и L. reuteri RC-14 могат да се преместят във вагиналната среда, дори ако се приемат през устата и тяхното приложение води до значителни промени във вагиналната флора по отношение на повишено наличие на лактобацили. Това означава, че няма нужда тези пробиотици да се поставят директно във вагината и те могат да се приемат лесно и по-удобно през устата.

И понеже споменахме лятото в началото на този материал, нека отговорим и на следващия въпрос. Задължително ли е жените да приемат вагинални пробиотици през лятото?

Разбира се, че няма нищо задължително, особено ако се радвате на добро интимно здраве. Но нека ви споделим фактите – басейните често оказват влияние върху интимната флора. За да е кристално чиста водата в тях, освен филтри, се използват и препарати, които имат за цел да предотвратят размножаването на  болестотворни микроорганизми. Тези препарати могат да се отразят неприятно както на кожата, така и на влагалището. Кожата можем да измием с нормална вода след излизане от басейна, но не същото важи за лактобацилите, намиращи се във влагалището. И още нещо - да лежим на пясъка с мокър бански също не е особено полезно – в рамките на нормалното е патогенните микроорганизми във вагината още повече да се разраснат и да започнем да се оплакваме от зачервяване, сърбеж, бяло течение и парене при уриниране. Инфекциите след морската ваканция са често срещани, затова вместо да прибягваме до антибиотици, които могат да влошат още повече състоянието ни, унищожавайки болествотворни организми, но и полезните такива, е добре да пробваме с пробиотици. 

Ефективността на тези специфични пробиотици е, че не само намаляват симптомите, но и изглежда действат срещу рецидив. За една от три жени с вагинални инфекции, които страдат от бактериална вагиноза, 30%, които се сблъскват с повтарящ се цистит, и 75%, - с кандидоза поне веднъж, тези щамове пробиотици биха могли да бъдат добре дошло допълнение към тяхното лечение. А могат да действат и превантивно, за да не настъпи инфекция.

И не забравяйте, че ежедневната употреба на пробиотици, особено в сезони, в които сте по-предразположени към дадени инфекции, подпомага:

• Здрав микробиом на червата, при наличие на подуване, газове, запек, диария и т.н.

• Поддържането на нормална чревна и вагинална флора при лечение с антибиотици.

• Имунната система, здравата кожа, метаболизма и доброто психическо здраве.

Затова, не пренебрегвайте пробиотиците като опция за здраве.

Източници: 

https://www.webmd.com/women/vaginal-probiotics

https://www.health.harvard.edu/blog/should-you-use-probiotics-for-your-vagina-2019122718592

https://www.optibacprobiotics.com/learning-lab/in-depth/womens-health/which-probiotics-are-best-for-women#Best%20probiotics%20for%20women's%20vaginal%20health

https://www.hollandandbarrett.com/the-health-hub/vitamins-and-supplements/supplements/probiotics-for-women/