Кога се изследва естроген?

Естрогенът е един от най-важните хормони за женската репродуктивна система. Той играе съществена роля и при мъжете, и все пак женското тяло произвежда доста повече естроген от мъжкото. Но за това ще поговорим по-надолу в материала.

При жените естрогенът допринася както за репродуктивното и сексуалното здраве, така и за здравето на гърдите, костите, мозъка, функцията на сърдечно-съдовата система и много други процеси. Нивата му се променят много. Те се повишават по време на пубертета, достигат най-високи стойности по време на бременност и спадат след менопаузата. Този хормон се произвежда от яйчниците, надбъбречните жлези и мастните тъкани. Понякога се налага да изследваме стойностите му. При какви симптоми и проблеми трябва да го направим, ще разберем в следващите редове.

Кога се прави естрогенен тест?

Естрогенният тест измерва нивото на естрогени в проба от кръв, урина или слюнка.

Изследването на естрогена може да се използва за диагностициране на състояния, които могат да причинят или да бъдат причинени от твърде високите или твърде ниските му нива. 

Тук се включват:

• ранен или късен пубертет;

• акне и косопад;

• задържане на вода;

• синдром на поликистозните яйчници (PCOS);

• нарушения на щитовидната или хипофизната жлеза (например хипотиреоидизъм);

• безплодие (проблеми със забременяването) и лечението му;

• някои естроген-продуциращи тумори на яйчниците;

• перименопауза и менопауза;

• хормонозаместителна терапия за менопауза;

• хормонално лечение на някои видове рак, като например рак на гърдата.

По време на бременност, тест за естриолов хормон (по-долу ще изясним какво е естриол) може да се използва за:

• помагане на диагностицирането на някои вродени дефекти;

• проследяване на високорискова бременност.

При мъжете могат да се използват тестове за естроген при състояния като:

• късен пубертет;

• растеж на гърдите (гинекомастия);

• безплодие ;

• силно понижен тестостерон;

• еректилна дисфункция;

• рак на тестисите или надбъбречните жлези.

Важно: Нивата на естроген при силния пол не се променят много през целия живот. Следователно, високото ниво обикновено е признак на здравословно състояние като безплодие или тумор, произвеждащ естроген.

Видове естроген

Има много видове естроген, но обикновено се тестват само три вида:

1. Естрон (Е1) - най-слабият от трите, произвежда се предимно от телесните мазнини и надбъбречните жлези. При жените яйчниците също произвеждат естрон. Естронът е единственият вид естроген, който жените продължават да произвеждат след менопаузата.

2. Естрадиол (Е2) - основният естроген при жени в детеродна възраст. Той се произвежда предимно в яйчниците и прави бременността възможна, като помага за освобождаването на яйцеклетка през всеки менструален цикъл и като удебелява лигавицата на матката (мястото, където расте плодът). Той също така е важен за поддържане на здравето на мозъка и костите. Мъжете произвеждат малки количества от този естроген в тестисите.

3. Естриол (Е3) – нивото му се повишава по време на бременност. Произвежда се в плацентата. Помага на тялото да се подготви за кърмене и раждане. Мъжете и жените, които не са бременни, имат много ниски нива на този естроген.

Как се изследва естрогенът?

Най-често чрез кръвна или уринна проба. Ако използвате домашен тест, пробата обикновено е слюнка. В България обаче такива тестове трудно ще намерите по аптеки и трябва да си ги поръчате онлайн. И още нещо важно – те показват по-скоро моментни стойности – ориентировъчни са, но не бива да разчитате на тях. Естрогенът ви се променя постоянно по време на целия ви цикъл. 

За кръвен тест: Медицински специалист ще вземе кръвна проба от вена на ръката ви, използвайки малка игла. След като иглата бъде поставена, малко количество кръв ще бъде събрано в епруветка или флакон за изследване.

За изследване на урина: Ще трябва да съберете цялата си урина в рамките на 24 часа. Това се нарича 24-часово изследване на проба от урина. Ще ви бъде предоставен специален контейнер за събиране на урината и инструкции как да съхранявате пробите си. Вашият лекар ще ви каже кога да започнете.

При тест за естроген най-често се изследва показателят Естрадиол (E2), който е най-активната форма на хормона в женския организъм, извън бременността. В зависимост от целта на теста могат да се включат и горе споменатите Е1 (естрон) и Е3 (естриол).

Може да се наложи да спрете приема на определени добавки и лекарства, като например противозачатъчни хапчета и хормонозаместителна терапия, преди този тест. Информирайте вашия лекар за всичко, което приемате, но не спирайте приема на никакви лекарства, освен ако специалист не ви е казал.

Свързани показатели

Тъй като хормоните работят в система, обикновено се назначава изследване на естроген заедно с показатели като:

1. FSH (Фоликулостимулиращ хормон) – за проверка на яйчниковия резерв и при перименопауза, и менопауза.

2. LH (Лутеинизиращ хормон) - важен за овулацията и точното и време на настъпване.

3. Прогестерон - той потвърждава овулацията и следи за проблеми с бременността.

4. Пролактин: - важен е, когато имате нарушения в цикъла.

5. Тестостерон - често е завишен при поликистозни яйчници или хормонален дисбаланс. 

В кой ден от цикъла се изследват нивата на естрогена?

Важно е да знаете, че за жените в репродуктивна възраст от значение за изследването е денят от менструалния цикъл. Естрадиол, FSH и LH обикновено се тестват в началото на цикъла (2-ри до 5-ти ден). 

Какви са ориентировъчните стойности и от какво зависят?

Вече казахме, че естрадиолът е основният естроген в тялото ви, с изключение на периода на бременност.

Като негови нормални стойности може да посочим:

• От 30 до 400 пикограма на милилитър (pg/mL) или 110-1468 pmol/L, ако сте в репродуктивна възраст

• От 5 до 55 pg/mL или 18-202 pmol/L при менопауза

• 0 до 30 pg/mL или 0-110 pmol/L, ако сте в постменопауза – една година след окончателното приключване на цикъла

• При мъжете нормалните стойности са от 10 to 50 pg/mL или 37-184 pmol/L

Уточнение - за да преобразуваме от pg/mL в pmol/L, трябва да използваме молекулната маса на съответния хормон. За естрадиолът тази молекулна маса е приблизително 272.38 g/mol, a точната стойност в pmol/L се получава като умножим по коефициент 3.67.

Възрастта оказва влияние върху нивата на естроген. Цикълът и бременността също. 

По време на пубертета повишаващите се нива на естроген предизвикват промени в тялото. Гърдите започват да се развиват и започва менструацията. След това естрогенът остава стабилен през по-голямата част от репродуктивните ви години. Но с наближаването на менопаузата при жените, нивата на естрадиол започват да спадат. Това е така, защото яйчниковият резерв намалява с напредване на възрастта. След като всички яйчникови фоликули изчезнат, яйчниците спират да секретират естрадиол. Това води до рязък спад на естрогена. След това овулацията спира и започва менопаузата.

По време на цикъл, нивата също се менят постоянно. Фоликуларната фаза е първата половина на цикъла ви или времето между началото на менструацията и овулацията. В тази фаза естрадиолът е нисък. В средата на фоликуларната фаза, нивата на естрадиол се покачват рязко. Когато достигне пик, това води до скок на лутеинизиращия хормон (LH) и се задейства овулацията. След като яйцеклетката се освободи, естрадиолът спада. Той се повишава отново в средата на лутеалната фаза и след това спада обратно с края на цикъла. Като стойности можем да посочим:

• фоликуларна фаза (начало на цикъла – 1-14 ден) - 20-350 pg/ml или 73.4 – 1,284.5 pmol/L;

• овулаторен пик (средата на цикъла – ден 14): 150 – 750 pg/ml или 550.5 – 2,752.5 pmol/L;

• лутеална фаза (след овулация- 14-28 ден): 30 – 450 pg/ml или 110.1 – 1,651.5 pmol/L.

За урината референтните диапазони са различни – измерват се, както споменахме, за период от 24 часа (μg/24 h)

• фоликуларна фаза: 0-13;

• пик в средата на цикъла: 4-14;

• лутеална фаза: 4-10;

• постменопауза: 0-4.

Внимание: Не си правете самоанализ на база каквито и да е таблици. Резултатите винаги трябва да се разчитат от лекар, тъй като естрадиолът се разглежда в съотношение с други хормони като FSH и LH.

При бременност нивата на естрадиол се повишават. С увеличаването му се засилва притока на кръв към маточните тъкани и се доставя кислород и хранителни вещества на плода. Естронът и естриолът също помагат за това. Но естрадиолът има най-мощни ефекти. Естрадиолът може също да играе роля за поддържането на бременността. Проучванията показват, че жените с ниски нива на естрадиол са по-склонни към спонтанен аборт.

Други фактори, които влияят върху нивата на естрогена 

Наднормено тегло и затлъстяване – колкото повече мастни клетки имате, толкова по-високи са нивата на естрадиол, т.е. те могат да се покачат над допустимите стойности.

Драстична загуба на тегло – може да попречи на производството на естроген и да сте с много занижени стойности.

Поликистозни яйчници и ендометриоза – по-горе споменахме, че могат да са причина за покачване на нивата на естрогена.

Ксеноестрогени - някои химикали като BPA, фталати и др. имитират естроген в тялото ви. Излагането на твърде много от тях може да доведе до повишаване на нивата. Тези ксеноестрогени се съдържат в пластмаси, козметика, консервирани храни и др.

Алкохол – той може да повиши нивата на естрогена. Това е така, защото когато пиете, черният ви дроб първо разгражда алкохола, което може да попречи на детоксикацията от естроген.

Стрес -  когато човек е стресиран, нивата му на друг хормон – кортизол, са много високи. Това може да доведе до намаляване на нивата на прогестерон, което пък води до ниски нива на естроген. 

Проблеми със съня - много често ниските нива водят до проблеми със съня. Естрогенът се влияе и от естествените промени на тялото. Поради тази причина бременните жени, например, често имат нужда от повече сън – при тях нивата са много високи. При ниски нива на естроген, сънят на жените се нарушава. Липсата на хормона нарушава продължителността на дълбокия сън и дори след 8 часа, жените се чувстват изморени.

Можем ли да поддържаме здравословни нива на естроген?

Придържайте се към хормонално щадяща диета

Ограничете приема на преработени храни, за да поддържате нивата на естроген балансирани. Хапвайте повече храни с високо съдържание на фибри, като плодове, зеленчуци, пълнозърнести и бобови растения. Фибрите подпомагат храносмилането, което съдейства на тялото ви да отдели излишния естроген с изпражненията. Кръстоцветните зеленчуци като броколи, къдраво зеле и карфиол са особено полезни. Те съдържат съединение, наречено сулфорафан, което може да засили детоксикацията на естрогена. Консумацията на соеви продукти като тофу и едамаме също може да помогне, тъй като те са богати на изофлавони - растително съединение, което имитира естроген в организма.

Увеличете приема на омега-3 мастни киселини

Омега-3 мастните киселини намаляват възпалението, което може да наруши хормоналните нива. Опитайте се да ядете повече храни, богати на омега-3, като сьомга, сардини, орехи и семена от чиа. Или помислете за прием на добавка с рибено масло за допълнителен тласък.

Правете редовни упражнения

Упражненията понижават кортизола, подобряват качеството на съня и намаляват телесните мазнини. Освен това, помагат на тялото да метаболизира естрогена. Само не прекалявайте. Твърде много упражнения могат да имат обратен ефект, нарушавайки хормоналните нива. Стремете се към 20-30 минути умерени упражнения през повечето дни.

Избягвайте ксеноестрогени и алкохол!

Поддържайте здравословно тегло и ограничете стреса! 

Често задавани въпроси 

Болезнено ли е изследването за естроген?

Не, разбира се. То представлява стандартно вземане на венозна кръв. Отнема около минута-две.

Колко струва?

Цената е между 8 и 10 евро за изследване на естрадиола, в зависимост от лабораторията, която изберете. Много по-изгодно е да изберете пакет, който включва и другите хормони, за които говорихме в този материал - FSH, LH, пролактин. Тогава ще ви струва между 30 и 40 евро.

Трябва ли направление?

Да, но можете и без. Ако искате да ви бъде безплатно по Здравна каса (НЗОК), трябва да имате направление от специалист (ендокринолог или акушер-гинеколог). Ако нямате, много лаборатории предлагат пакети за "женско здраве" или "полови хормони", където естрадиолът е включен на по-ниска цена.

Може ли по всяко време да се пусне?

Може, но е препоръчително това да се случи в периода ден 2-5 от цикъла. Обикновено се препоръчва ден 3. Ако искате да проследите овулация – около 14-и ден е пикът. За естрогенова доминантност – подходящи са дните 19-22 от цикъла. При жени в менопауза, при нередовен цикъл или липса на такъв, тестът може да се извърши по всяко време.

Източници:

https://emedicine.medscape.com/article/2089003-overview

https://my.clevelandclinic.org/health/body/22353-estrogen

https://medlineplus.gov/lab-tests/estrogen-levels-test/

https://www.webmd.com/women/normal-testosterone-and-estrogen-levels-in-women

https://blog.inito.com/estradiol-levels-chart/

https://www.researchgate.net/figure/Reference-values-during-different-phases-of-the-menstrual-cycle_tbl1_7006350

https://www.news-medical.net/health/Estradiol-Measurement.aspx