„Извънматочна бременност“ е медицинският термин за бременности, при които оплодената яйцеклетка се имплантира извън матката или в област на матката, неподходяща за ембрионално развитие. Това е много опасно състояние за бременната жена, а ако се диагностицира късно, може дори да бъде фатално.
Диапазонът от възможни причини за извънматочна бременност е сложен и хетерогенен. Предвид сложността и разнообразието на причините за извънматочна бременност, експертите са склонни да обособят факторите в 3 широки категории: анатомични, хормонални и ембрионални.
Анатомични причини
Те включват салпингит, дивертикули и сраствания между фалопиевите тръби. Извънматочната бременност се причинява в по-голямата част от случаите от салпингит (общо възпаление, засягащо фалопиевите тръби). При него лигавицата около тръбите се променя от възпалителния процес, като по този начин се нарушават механизмите, контролиращи преминаването на зиготата към матката. Изчислено е, че приблизително 80% от жените, които се подлагат на отстраняване на тръбите след извънматочна бременност, страдат от хроничен салпингит. Това е доста шокираща статистика, която допълнително подчертава влиянието на възпалението върху бременността.
Анатомичните причини включват също: маточни фиброми, доброволно прекъсване на предишни бременности, хирургични процедури върху ендопелвичните органи и по-специално върху тръбите, тазово-възпалителни заболявания и употребата на контрацептивни спирали (които могат да причинят инфекции, ако бъдат поставени неправилно). Тежките бактериални инфекции в тазовата област са друг опасен рисков фактор за извънматочна бременност, тъй като могат да променят функцията и морфологичната структура на тръбите.
Хормонални причини за извънматочна бременност
Прекомерният прогестин и естроген (хиперестрогенизъм) може да промени както физиологичното време на миграцията на яйцеклетката към матката, така и времето на оплождане на ембриона. Този тип хормонални промени представляват основният рисков фактор за извънматочна бременност, особено за жени, преминали през спешна контрацепция с много високи дози естроген. Излишният естроген и прогестин са възможна причина и при жени, които се оплакват от дефицити на лутеалната фаза, и такива, които имат повтарящи се забавяния на овулацията или са приемали медикаменти дълго време.
Ембрионални причини
Подложените на асистирана репродукция представляват най-рисковата група. При тях може да се случи както късна овулация на пост-зрялата яйцеклетка, така и преждевременна, а ембрионът да се имплантира на места извън матката.
Други рискови фактори
Анамнеза за извънматочна бременност: Жените, които са имали извънматочна бременност, са склонни да имат същия проблем по време на последваща бременност.
Предходно полово предавано заболяване: Състояния като гонорея или хламидия причиняват възпаление на определени структури на женския генитален тракт (включително фалопиевите тръби), което е рисков фактор за извънматочна бременност.
Лечение за безплодие: Някои научни изследвания са установили, че жените, които са забременели след лечение за безплодие, са по-склонни към извънматочна бременност.
Операция на маточните тръби: Статистиката показва, че жените, които се подлагат на операция на маточните тръби, са по-склонни да претърпят анормална имплантация на ембриона.
Пушене: Научни изследвания показват, че жените, които пушат, са по-склонни да развият извънматочна бременност.
Симптоми на извънматочна бременност и ранни признаци
Симптомите на извънматочна бременност често се проявяват в първите седмици след зачеването и могат лесно да бъдат объркани с нормална бременност или други гинекологични проблеми. Сред най-характерните ранни признаци са:
Леко вагинално кървене или зацапване;
Болка в долната част на корема или таза, която може да бъде постоянна или периодична;
Болка в рамото, причинена от дразнене на диафрагмата при вътрешен кръвоизлив;
Слабост, замайване или припадък, свързани с кръвозагуба.
Важно е всяка жена да се обърне към специалист при наличие на подобни симптоми, тъй като спешна медицинска помощ може да бъде животоспасяваща.
Диагностика на извънматочна бременност
Навременната и точна диагностика на извънматочна бременност е от ключово значение. Съвременната медицина използва няколко метода:
Тест за бременност – кръвен или уринен, който показва повишени нива на hCG, но често стойностите не нарастват типично за нормална бременност.
Ултразвук – най-надеждният метод за откриване на бременност извън матката. При трансвагинален ултразвук лекарят може да установи липса на гестационен сак в матката и наличие на маса във фалопиевата тръба.
Физикален преглед – гинекологът може да открие болезненост или промени в тазовата област.
Комбинацията от тези методи позволява ранно откриване и навременно започване на лечение.
Лечение на извънматочна бременност
Наличните в момента терапии за лечение на извънматочна бременност включват хирургическа намеса и прием на медикаменти. Но тези терапевтични стратегии, колкото и напреднали да са, биха могли значително да повлияят на бъдещите бременности.
Фармакологичната терапия се състои в интраамниотично инжектиране на метотрексат или калиев хлорид - авангардна, но силно инвазивна лечебна стратегия. Интрамускулното инжектиране на лекарството със сигурност е по-малко инвазивно и също ефикасно.
Лекарствената терапия с метотрексат е много ефективна за отстраняване на извънматочния ембрион. Освен това е ефикасна за запазване на здравата матка за бъдещи бременности. И обикновено е първият избор при извънматочна бременност, при която жената има анамнеза, страда от тазови сраствания или е противопоказана за обща анестезия.
Последици от извънматочна бременност
Последиците от извънматочна бременност могат да бъдат сериозни, ако не се предприеме своевременно лечение:
Вътрешен кръвоизлив, който застрашава живота на жената;
Загуба на фалопиева тръба, което може да доведе до затруднения при бъдещи бременности;
Повишен риск от повторна извънматочна бременност;
Психологически и емоционални проблеми, свързани със загубата на бременност.
Навременната диагноза и подходящото лечение значително намаляват риска от усложнения.
Ограничаване на риска/ Профилактика
Лимитирането на броя на сексуалните партньори, за да се избегне възможността от заразяване с полово предавани болести, е един от съветите на специалистите. Друг съвет е използването на презервативи по време на рисков полов акт, тъй като намалява опасността от заразяване с полово предавана болест или тазово-възпалително заболяване. Спирането на цигарите е друг важен фактор.
Възстановяване след извънматочна бременност и емоционални аспекти
Възстановяването след извънматочна бременност зависи от вида на проведеното лечение – медикаментозно или хирургично. В повечето случаи жените могат да забременеят отново, но е препоръчителна консултация с гинеколог преди следващи опити. Препоръчва се:
Редовни прегледи за проследяване на репродуктивното здраве;
Внимание към хормоналния баланс и овулацията;
Избягване на рискови фактори като пушене и инфекции.
Не по-малко важни са емоционалните аспекти. Много жени преживяват тревожност, тъга или чувство за загуба. Подкрепата на партньора, семейството и психологическото консултиране могат да бъдат решаващи за успешното възстановяване.
Източници:
https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/9687-ectopic-pregnancy
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK539860/
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/ectopic-pregnancy/symptoms-causes/syc-20372088
Коментари (0)
Нов коментар