Какво представлява колоноскопията

Колоноскопията е ендоскопско изследване, което се използва за превенция, диагностика и лечение на заболявания на дебелото черво и ректума. Тя се смята за една от най-надеждните медицински процедури в гастроентерологията и златен стандарт за ранно откриване на колоректален карцином и други заболявания на долния стомашно-чревен тракт. Съчетава в себе си диагностика, профилактика и възможност за незабавно лечение. Чрез нея лекарят може директно да огледа лигавицата на дебелото черво и ректума, да открие ранни патологични промени, да вземе тъкан за изследване (биопсия) и да отстрани предракови образувания още по време на самата процедура.

Как се извършва?

Колоноскопията се извършва в болнична обстановка, най-често под венозна седация или краткотрайна анестезия, с помощта на колоноскоп. Той представлява дълга, гъвкава тръба с малък диаметър, снабдена със светлинен източник и камера, която предава образите в реално време на монитор.

Пациентът ляга на лявата си страна със свити към корема колене, а лекарят извършва ректално туширане с пръсти и внимателно въвежда колоноскопа през ануса, като постепенно го придвижва по хода на дебелото черво. За по-добра видимост се въвежда въздух, който разширява чревния лумен. Продължителността на процедурата обикновено е между тридесет и шестдесет минути.

Колоноскопията позволява извършването на много детайлна и прецизна оценка на състоянието на чревната лигавица и на всички структурни изменения, които биха могли да насочат към наличие на възпалителен процес, полипи, язви, кървене или злокачествено заболяване.

Кога се прибягва до процедурата?

Изследването се препоръчва както при наличие на симптоми, така и с профилактична цел. Най-честите показания включват ректално кървене, наличие на кръв в изпражненията, хронична диария или запек, анемия с неизяснен произход, коремна болка, подуване, необяснима загуба на тегло или съмнение за възпалително заболяване на червата (болест на Крон, улцерозен колит).

Много важно е значението на колоноскопията като скринингов метод. При хора без оплаквания редовното изследване на дебелото черво позволява откриване на патологични промени години преди появата на симптоми. Колоноскопията при хора над 50 години обикновено се препоръчва веднъж на всеки 10 години, но при наличие на фамилна обремененост, хронични възпалителни заболявания на червата, затлъстяване, диабет тип 2, тютюнопушене, злоупотреба с алкохол или хранителен режим с висока консумация на преработено месо проследяването трябва да започне по-рано и да се извършва по-често.

Редовният скрининг може значително да намали риска от развитие и смъртност от колоректален рак, тъй като позволява откриване на заболяването в ранен стадий, когато лечението е значително по-ефективно и по-малко травматично.

Защо е нужна подготовка?

Успешното провеждане на колоноскопията зависи в голяма степен от качествената предварителна подготовка. Преди извършването на процедурата червата трябва да бъдат напълно почистени.

Ако подготовката не е направена правилно, лекарят няма да може да огледа ясно вътрешността на дебелото черво. В резултат на това полипи или други аномалии могат да бъдат пропуснати, колоноскопията да продължи по-дълго от обичайното или да се наложи повторното ѝ извършване.

От съществено значение е пациентът да информира лекаря за всички придружаващи заболявания и медикаменти, които приема. Преди процедурата може да се наложи временна корекция в приема на някои лекарства, като антидиабетни средства, антикоагуланти, сърдечни медикаменти, нестероидни противовъзпалителни средства и железни препарати.

Процесът на подготовка на червата включва както диетични ограничения, така и прием на определени лекарства за прочистване. Преди процедурата по колоноскопия вашият лекар ще ви даде точна диета и подробни инструкции, които трябва да спазвате.

Обичайно три дни преди колоноскопията се препоръчва консумация на по-малко количество храна с ниско съдържание на фибри и лесна за храносмилане. Подходящи храни са бял хляб, паста, бял ориз, крекери, постно месо, яйца, минимални количества млечни продукти, консервирани плодове и варени зеленчуци без кожа и семена.

През този период не трябва да се консумират пълнозърнести храни, ядки, семена, мазни храни, червено месо, сурови или сушени плодове, сурови или частично сварени зеленчуци, царевица, броколи, грах и боб.

В деня преди изследването диетата трябва да се ограничи само до прием на бистри течности като вода, бульон, чай, кафе, някои сокове и желатин без плодове. Не трябва да се приемат алкохол, газирани напитки, млечни продукти и течности с червен или лилав цвят, тъй като могат да затруднят изследването.

В деня на самата колоноскопия не трябва да се приемат течности поне 2 часа преди процедурата.

Подготовката за колоноскопия включва и прием на лаксативи и медикаменти, засилващи чревната перисталтика. Медикаментите за прочистване на червата водят до чести изхождания в продължение на няколко часа и по този начин спомагат за пълното изпразване на дебелото черво. Употребата им изисква прием на големи количества течности, което подпомага добрата хидратация на организма. Преди самото изследване най-често се прилагат клизми за допълнително почистване на лигавицата.

Вашият лекар ще предпише най-подходящия за вас медикамент за подготовка на червата въз основа на медицинската ви история, здравословното ви състояние и индивидуалните ви нужди.

Лекарствата за подготовка на червата трябва да се използват с повишено внимание при пациенти със сърдечна или бъбречна недостатъчност, терминално чернодробно заболяване или други състояния като диабет, болест на Крон и синдром на раздразненото дебело черво.

Какво следва след изследването?

След приключване на манипулацията пациентът остава под наблюдение до преминаване на ефекта от седацията. Възможни са краткотрайни усещания за подуване, газове или лек коремен дискомфорт, които обикновено отзвучават бързо. При извършена биопсия или полипектомия може да се появи минимално кървене.

Силна коремна болка, обилно ректално кървене, висока температура, повръщане или изразено подуване изискват незабавна медицинска оценка, макар подобни усложнения да се срещат рядко.

Колоноскопията се счита за минимално инвазивна и относително безопасна процедура. Най-честото усложнение е леко кървене след премахване на полип, което обикновено се овладява спонтанно или ендоскопски. Перфорацията на чревната стена е изключително рядка, но изисква спешно лечение. Рисковете, свързани със седацията, се свеждат до минимум чрез предварителна оценка на общото здравословно състояние на пациента.

Източници:

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33099448/

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9910391/

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39666212/

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31295746/

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40047732/

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7165013/

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10711827/

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6337013/